牙种植体失败原因分析.doc

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1、牙种植体失败原因分析【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)02-0007-01牙科种植体系以牙种植体为桩基的修复物，近年来得到了广泛应用。虽然国内外有诸多的种类，但对于种植体成功与失败的评价众说不一。因此，对各种种植体的临床成功率的报道也有较大差异，根据我近4年的临床应用经验，对影响种植体成功因素作一归纳和分析。虽然当前牙种植学派很多，临床屮应用的种植体多种多样，但一般常用的是根状、柱状和叶状3种，而以前2种为广大医生所接受和使用。一个成功的种植体不但要求有良好的咀嚼功能，还要美观

2、、舒适、不疼痛、不感染，种植体周围骨组织不吸收，对精神无影响。如不合乎上述标准，则应认为是失败或是有缺陷。种植成功评定标准应为：(1)任何方向的动度不超过Imino(2)垂直向骨吸收每年少于0.2mm,无异常症状，行使咀嚼功能至少5年。(3)X线片上未见种植体周围射线透射。(4)无与种植有关的感染症状，无疼痛，5年后成功率达到85%。1关于种植体动度种植体动度是失败开始的信号，动度的产生主要看种植体周I韦I有否纤维结缔组织包裹。根据国外文献报道，种植体与骨界血有纤维结缔组织包裹的病例中，5年〜10年的成功率为49〜55%

3、；而无纤维包裹的骨融合式种植体，5年〜10年的成功率上颌为81%,下颌为51%o最简单测定动度的方法是：用小锤轻轻打击种植体，如声音清脆则无动度；如声音沉闷则表明骨融合不全或有动度存在的可能。2关于从X线片观察种植体周围骨吸收情况从X线片观察是评估种植体较为可靠的方法，用标准化的长遮线筒对种植体周围骨的高度、密度测量很有价值。种植体植入初期的X线片观察,则用包括颌面在内的根尖周片较为合适；拍下颌片时，嘱患者半张口，胶片可达口底；叶状种植体可采用统一规格的垂直咬合片。据文献报道，种植体植入后第一年骨吸收平均为l・5inin

4、；以后每年平均为0.1mm；也有人认为，种植体植入后第一年的骨吸收^0.2mm,为判断其成功的最低标准。3关于种植体周围的龈状况评价龈炎是种植体植入后常见的症状，较深的龈袋不一定会促使种植体周围骨吸收的加快，它仅是综合评价种植体因素的参考条件。种植体的失败往往是从颈部软组织的破坏开始，这可能与种植体表面的钛或轻基磷石灰涂层有关，粗糙面暴露于口腔环境为牙周炎开始的诱因，由此可见龈沟深及龈反应对种植体有一定的影响。综上分析种植体失的因素有：（1）全身性疾病对种植体的影响，如心血管疾病、呼吸系统疾病、肠道系统疾病，内分泌系统疾

5、病，血液病等。（2）局部因素对种植体的影响，如选用种植体的不当，种植体的颈部穿出了软组织粘膜区，种植体底部设计不足以支所做的修复体，选用种植体与对颌关系不良，种植义齿上部设计不当，未按牙周修复原则制作，附着不良等等。我经4年53例临床患者观察表明，种植体植入后数年成功率的判断,不能简单的定论。但种植体植入后的动度，骨吸收量，骨密度的变化，龈状况的变化均对种植体临床成功率有着较大的影响。