根桩做单端固定桥基牙失败原因的分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果根桩做单端固定桥基牙失败原因的分析作者：毕品红任贤云管玉堂【关键词】根桩【摘要】目的对根桩做单端固定桥的桥基牙失败病例进行分析，寻找失败的原因。方法通过18例单端固定桥修复后3～6个月脱位，3例牙根折裂的单端固定义齿行力学分析。结果作进一步分析脱位原因与受咬合力、桥体的设计死髓牙的机械感受器的敏感度等有关。结论为单端固定义齿基牙受力复杂，临床设计一定要慎重。用根桩作单端固定义齿的基牙，其对牙为天然牙，这种设计不可取。关键词单端固定桥死髓牙

2、根桩基牙单端固定义齿即用天然牙做为基牙伸出一个悬臂梁结构承受对基牙产生较大的力。虽然临床应用已久，但对单端固定义齿适应证的选择和远期效果仍有一定争论［1］。用根桩作单端固定义齿的基牙，即在死髓牙根上做铸造桩。单端固定义齿的固位体和桥体常用金属冠和烤瓷冠修复。有的修复体经常脱位，或基牙牙根折裂导致修复体失败。用根桩作单端固定义齿的基牙失败原因如何?这样的设计是否合理?本文就所得的临床资料分析报告如下。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

3、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组21例均为昆明医学院附一、二院口腔门诊患者，男7例，女14例，年龄最大52岁，最小25岁，平均岁。例单端固定义齿的位置5445用5为基桩修复缺失牙4，平均失牙间隙3～4mm，桥体面颊颚向窄，牙尖高度与对侧牙相比较平坦，该组3例，3223单端固定义齿，2缺失用33做基桩进行修复该组有7例，2112单端固定义齿用11做基桩修复缺失牙2有11例。1.单端固定义齿脱位的次数单端桥体固位体一起脱位有18例。每6个月左右就要重新粘固一次。桥体固位体脱位15次，桥体固位体连同铸造桩核一起脱位

4、17次，基桩的牙根折断3例修复时间2年左右。1.单端固定义齿基桩的情况18例铸造金属桩插入根的长度用尺子测量均达2/3根长。例单端固定义齿对的情况1例均为天然牙。　　典型病例病例1，患者，女，32岁。口腔检查:2缺失，1龋坏致牙髓炎曾做过根管治疗。拍X光片1根尖无暗影。根管治疗完好，磨除牙冠保留牙根，制取铸造桩核蜡模，桩长达根长的2/［1］。制作两单位单端固定烤瓷桥体，与固位体粘固在基桩上2年后基桩牙根处折裂，致根管的1/2处折裂。牙根无法再使用只好拔除。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

5、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病例2，患者，男，52岁。口腔检查:2缺失，3为活髓但唇向错位，因制备牙时穿髓做根管治疗，基牙做桩插入根管2/3。前牙用NP钢作背板，唇侧塑料贴面。NP桥粘固后每3个月左右桥与固位体一起脱位。采用松风粘接剂粘固。一年后牙根折裂至龈下2mm，最后用银汞充填后改用活动义齿修复。　结果1例单端固定义齿基牙是死髓牙用铸造桩做基桩，18例大约3～6个月脱位，3例铸造基桩的牙根折断。18例铸造桩插入牙根的长度达到2/3，3例铸造桩插入牙根的长度　讨论课题

6、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果前牙单端固定义齿用铸造桩做固定义齿的基牙，这些牙齿往往是残冠残根。铸造插入到牙根内能达到固位。单端固定义齿基牙受到两个主要方面的力:当咬合时作用在桥体上腭侧的应力。该力把桥体向唇侧移位，桥体上的应力是通过连接体、固位体传递给基牙，铸造桩再把应力分布到牙根、牙周膜和牙槽骨上。该力如同一个搬手不断的把固位体撬松。一般松动脱位的位置也就在

7、两个粘接部位即固位体与基桩、锥形桩与根管壁。桥体的长度也就是使固位体与根桩松动的杠杆力臂。桥体的长度越长对基牙与固位体越不利。当咬合力作用在固位体腭侧时应力是通过固位体传递给基牙，铸造桩再把应力分布在牙根和牙周膜上，应力仍然可以造成固位体与基桩，锥形桩与根管壁的脱位。但是，医生选择单端固定义齿基牙时都知道选用牙根粗大的牙齿，如上颌的1和3但忽略了它们死髓牙残冠根、基牙由铸造桩和牙根组成。基桩受到复杂的应力。所以修复体经常脱位导致失败。从结果1可以看出脱位频率达%。黏固剂比较好，桩根粘固较牢固则固位体也存在着良好的抵抗力作用。咬合时桥体腭侧