恩丹西酮加地塞米松预防化疗所致呕吐68例临床观察.doc

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1、恩丹西酮加地塞米松预防化疗所致呕吐68例临床观察【关键词】恩丹西酮许多治疗恶性肿瘤的化疗药物有强烈的胃肠道反映，如顺钳等化疗药物为高催吐性药物，能引起严重的恶心、呕吐，常使化疗难以顺利进行。恩丹西酮为选择性5-HT3受体拈抗剂，对于预防化疗后呕吐效果明显。我院自2001年3月〜2002年11月对68例病人以恩丹西酮预防化疗所致呕吐，发现恩丹西酮加地塞米松化疗前注射对预防化疗药物引起的呕吐效果明显好于单用恩丹西恫，现将观察报告如下。1临床资料1.1一般资料本文观察的68例病人为经病理或影像学确诊为恶性肿瘤患者，化疗前肝肾功能、血希'规、心电图均基本止常，无恶心

2、呕吐症状。现将其分为恩丹西酮单用组和恩丹西酮加地塞米松联用组，分别为28例和40例，具体情况见表1。表1两纟［［基本情况（略）1.2化疗方案所有病例均采用联合化疗方案，有CAP、MVP、LFP、EAP、FAM、CHOP等，所用化疗药物至少有下列药物之一:®DDP^30mg/m2;@ADM^40mg/m2;®CTX^60mg/m2;@MMC^6mg/m2。凡有脑转移、肠梗阻或其他疾病所致呕吐者均不在观察范围内。1.3方法单用组化疗前20min及化疗后4h各静注1次生理盐水20ml加恩丹西恫8吨;联用组只化疗前20min静注恩丹西酮8mg加生理盐水20ml、地塞

3、米松5mg,并肌注胃复安lOnigo1.4疗效标准1.4.1恶心:（1）无:无恶心;（2）轻度:不影响正常生活及进食;（3）中度:明显恶心，影响日常工作；（4）重度:严重恶心，需卧床。1.4.2止呕（1）完全控制（CR）,无呕吐；（2）部分缓解（PR）:呕吐1〜2次/日；（3）轻微缓解（MR）:呕吐3〜5次/口；（4）无效（F）:呕吐＞5次/日。2结果联用组控制呕吐总有效率（CR+PR）达到98.2%,＜用组控制呕吐总有效率为81.4%,CR率分别为94.4%和79.2%0不良反应:两纽患者的不良反应主要有头晕、头痛、腹部不适、便秘、嗜唾、肌张力异曲等，均较

4、轻。联用纽未见锥体外系症状，两纽病例均未发现严重副作用。3讨论能够引起消化道恶心、呕吐的化疗药物较多，其屮以DDP垠强，可达90%〜100%［1］,5-HT3受体阻断药的止呕作用，已被国内外临床证实［2］，恩丹西酮为一种高效高选择性5-HT3受体阻滞剂，可有效地阻断呕吐反射中枢外周神经之突触前5-HT3受体兴奋，对化疗引起的呕吐效果好，但本观察发现单用恩丹西酮预防化疗药物的呕吐效果较文献报告差，可能与我们使用的対象均为应用胃肠道反应较大的化疗药物之患者有关。另外恩丹西酮与地塞米松及胃复安联用可减少用量，起协同作用，止吐效果明显，口进一步减少了治疗费用，比单用

5、恩丹西酗更经济实用，使大多数病人易于接受治疗，值得临床推广。参考文献1韩锐.肿瘤的化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版,1991,284.2张频,孙燕，张弘刚，等•欧必亭预防化疗所致呕吐的临床效果•中华肿瘤杂志,1996,18（2）:154.（编辑秋实）作者单位：266042山东省青岛市肿瘤医院作者：仇淑真梁岩纪鹏