恩丹西酮复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察

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1、恩丹西酮复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察连硬外下行剖宫产术后,常见恶心呕吐,我们将上化剖恩丹酮与地塞米松复合,旨在观察和评估它们在预防术中恶心呕吐的临床适用价值。1．资料与方法1.1一般资料选择ASA（美国麻醉医师协会）I-II级，年龄21-36岁，体重53-79KG，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术120例,有恶心呕吐史及术前使用止吐药除外,随机分为4组.1组为生理盐水10ml,II组为地塞米松10mg,III组为恩丹西酮4mg,IV组为恩丹西酮4mg+地塞米松10mg;以上3组均用生理盐水稀释为10m

2、g,全部病例均于麻醉前10分钟静注.1.2方法120例病人均取L2-3间隙行硬膜外穿刺,向头端置管3Cm,平卧后2%利多卡因5ml硬膜外注入,观察10分钟,出现麻醉平面目无不良反应后注入2%利多卡因5-8ml切皮前麻醉平面维持在T8水平,常规吸氧,保持血压平稳.(低于术前20%则给予麻黄碱或加快输液处理)术中监测BPHRSPO2及恶心呕吐情况.1.3恶心呕吐评分标准:I级无恶心呕吐;II级轻微恶心,腹部不适,介无呕吐;III级恶心呕吐明显,但无内容物吐出;IV级严重呕吐,有胃液等内容物呕吐且需药物控制.1.4

3、统计分析:计量资料用均数标准差()表示,采用七检验进行比较,计数资料检验,p0.05为差异,有显著情况改变,p0.01差异有极显著意义.1.结果4组患者在年龄、性别、体重、麻醉用药和手术时间无显著意义，术中BP、HRTSPO2平稳，经问差异无显著意义，术中防治恶心呕吐的效果，风表I表I防治术中恶心呕吐的评定结果I级II级III级IV级I组（n=30）81552II（n=30）17751III（n=30）18741IV（n=30）263103讨论3．1麻醉中的恶心、呕吐率占麻醉总数的20%以上，原因很多，包括：（1

4、）麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋的呕吐中枢；（2）迷走神经无进，胃肠也需动增强；（3）牵拉腹腔内脏（4）患者对术中辅用的镇痛剂的催化作用较敏感。本组患者麻醉平面均控制在理想范围内，并通过快速输液和必要时静注麻黄碱有效地防止了低血压。通过面罩吸氧使患者的始终保持在96%以上，术中所有患者未用镇痛剂，可以的恶心呕吐内（1）和（4）原因造成，剖宫产术中牵拉内脏等均可兴奋迷乱使内脏上5-HT新高，它可与极心区和孤米核（IVTS的5-HT3受体结论，且极心区是化催化感受区（CTZ）