微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果分析.doc

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微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果分析杨光汉(湖北省襄阳市保康县人民医院441600)【摘要】目的：分析微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：资料随机选取本院2012年1月・2014年1月诊治的98例胸腰椎骨折患者，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组49例；对照组予传统手术方法治疗，研究组予微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，比较两组治疗前后的cobbs角度数、矢状位指数和椎管前缘、椎管后缘高度的改变，以及两组患者术中出血量、手术吋间等手术指标。结果：两组cobbs角度数、矢状位指数和椎管前缘、椎管后缘高度均较治疗前有所改善，研究组改善更明显(PV0.05)。结论：微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果较好，安全性较高。【关键词】椎弓根螺钉内固定术胸腰椎骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0144-01本研究对本院2012年1月・2014年1月诊治的49例胸腰椎骨折患者予微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，取得满意疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选自本院2012年1月・2014年1月诊治的98例胸腰椎骨折患者，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组49例。对照组男24例，女25例，年龄23-58岁，平均年龄(33.56±5.18)岁。研究组男26例，女23例，年龄23-59岁,平均年龄(33.91±5.37)岁。两组患者在年龄、性别、骨折类型等基线资料方面无显著差异(P>0.05)o1.2诊断标准 出现运动功能障碍、下肢神经性疼痛等临床症状，经X线正位和侧位平片检查胸腰段及腰椎的顺列可确诊。1.3纳入与排除标准纳入标准：均确诊为胸腰椎骨折并出现手术指征；均签署治疗及护理方案知情同意书。排除标准：严重的心脑血管疾病；凝血功能障碍；不配合治疗者［1］。1.4方法术前均对两组牛命体征和耐受性评估，均取俯卧位与全麻。对照组予传统手术方法治疗，研究组予微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，具体为：悬空腹部,铺消毒巾，以C型机X线定位伤椎并做标记，在椎体骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个1.5-2.0cm的纵形切口，逐层分离各组织，在椎弓根的外侧用穿刺针向内斜穿入骨质内1.5cm,导入导丝，拧好椎弓根螺钉，X线下确认位置无误。在螺钉尾槽置入固定棒，拧紧螺帽，予撑开并复位。术后取侧卧或平卧修养，静脉滴注抗牛素l-2d,卧床休息2-3w后可在支具的帮助下逐渐下床活动。1.5观察指标分析两组治疗前后cobbs角度数、矢状位指数和椎管前缘、椎管后缘高度的改变，及两组术中出血量、手术时间等手术指标。1.6统计学分析数据应用SPSS17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差(x-±s)完成表示，当P<0.05,表示比较差异具统计学上的意义。1.结果2.1两组治疗前后伤椎情况两组伤椎情况均较治疗前改善，研究组改善更为明显(PV0.05),见表表1两组治疗前后的伤椎情况(x・±s,n=49) 2.2两组手术指标对照研究组的手术时间(103.25±15.21)min,术中出血量(98.23±18.15)ml,住院时间(16.21±5.03)d；对照组(125.39±15.98)min>(120.45±18.91)ml>(25.32±5.84)d,均多于研究组(P<0.05)o1.讨论胸腰椎骨折是由于外力造成的胸腰椎骨质的连续性破坏，目前临床对胸腰椎骨折多采用手术的治疗方法，这对恢复脊柱的序列，纠正畸形，解除神经系统的压迫均有重要的意义［2］。本研究通过对两组患者治疗前后伤椎情况和手术指标的对照，得出对照组治疗后的cobbs角度数，矢状位指数，椎管前缘高度，椎管后缘高度均较治疗前有所改善，比较具有统计学意义，表明传统手术方式治疗胸腰椎有一定疗效，可以肓接减轻压力，对恢复脊柱的稳定性有重要意义。但通过对两组患者手术指标的对照，可以得出对照组手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于研究组，表明手术的创伤较大，对手术区肌肉组织的剥离损伤较为严重，耐受性较差，对术后恢复有不利的影响。木研究通过对两组患者各项指标的对照，得出研究组治疗后的伤椎情况改善较对照组更明显，J4同本组治疗前有较大改善，表明微创手术的疗效更佳确切。经皮椎弓根螺钉内固定术不仅创口小、易恢复，而H术中以钉棒进行支撑复位,能最大程度恢复还原患者的伤椎高度，而且减少了患者的痛苦，从而也提高了安全性。但术中要注意用X线反复定位以确认螺钉植入无误，术后卧床时间不宜过长，H应注重康复性训练⑶。综上所述，微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果较好,安全性较高，值得临床推广应用。参考文献⑴鲁世保，等•单节段与双节段经伤椎椎弓根内固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的疗效［J］.中华骨科杂志,2013,33⑹:615. ［2］马进峰，等•经椎弓根植骨椎体成形联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折［J］冲华创伤杂志,2013,29(6):514.［3］曾庆伟•椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折30例临床分析卩］.中国现代药物应用,2012,6(19):22-23.