异常子宫早孕妇女终止妊娠的方法探究.doc

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1、【摘要】目的分析探究异常子宫早孕最佳终止妊娠方法。方法随机选収2010年1月到2012年10月终止妊娠的50例子宫异常的早孕妇女。根据患者及英家属的意愿选择进行手术流产、药物流产等，观察临床效果。结果19例第1次终止妊娠成功，25例第2次终止妊娠成功，6例第3次终止妊娠成功。结论子宫异常的早孕妇女终止妊娠最佳时间为妊娠进行7周以后，最佳终止妊娠的方法是全身麻醉后，在B超引导下进行人流负压吸引术。如在妊娠期进行7周内终止妊娠，药物流产是有效的方法。中国论文网【关键词】子宫异常；早孕；终止妊娠文章编号：1004-7484(2013)-02-0667-01在意外怀孕后终止妊娠选择方

2、法比较多，但是对于子宫异站且早期受孕的妇女来说，宙于其子宫的解剖关系并滋，宫颈和宫腔的形态结构不止帘，因此其选择终止妊娠的最合适的时间和方法非常重要［1］。本文通过对2010年1月一一2012年10月的50例子宫异常早孕妇女终止妊娠方法进行分析总结，为临床提供参考，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月——2012年10月到终止妊娠的50例子宫异常早孕妇女，年龄20-35岁，平均年龄(29.8±2.7)岁，其中未婚初孕孕妇17例，经产妇33例,患者入院后进行尿液妊娠实验都为阳性，经B超检查确诊是早孕，相关检查发现是子宫异常。子宫异滋的情况主要有宫颈管扩

3、张困难、双阴道、单阴道、双子宫、双宫颈、宫颈管过长等。1.2终止妊娠方法向患者介绍子宫异常早孕终止妊娠的临床经验,给患者详细介绍各种方法及英利弊。根据患者的意愿进行手术负压吸引术流产、药物流产、B超引导下手术流产、全麻下进行无痛手术流产。药物流产为口服米索前列醇联合米非司酮，具体的服用方法：25mg米非司酮口服，2次/d,连续服用3d,在第4dJL午1次口服600ug米索前列醇，对于需要进行无痛手术以及手术过程中宫颈扩张困难患者，在心电监护下，静脉推注适量的异丙酚进行全麻后，实施手术流产。2结果2.1子宫并當及妊娠孕周情况子宫异常状况：16例宫颈扩张困难，15例双阴道、双子宫

4、，9例单阴道、双子宫、双宫颈，6例宫颈管过长，4例单角子宫。妊娠孕周：23例妊娠孕周为6周，11娠孕周为7周，10例妊娠孕周为8周，6例妊娠孕周为9-10周。2.2终止妊娠情况9例妊娠孕周为6周的未婚孕妇选择药物流产，都成功的排出孕囊，其中4例因流产后出血的吋间过长，进行清宫手术；9例妊娠孕周为6周的患者在人流手术中宫颈口尢法扩张，1周之后改成全麻下进行人流手术，所有手术都顺利完成。4例妊娠孕周为10周的单角子宫患者在全麻下进行人流手术，手术顺利完成。24例双子宫患者其中9例，5例妊娠孕周为6周，4例妊娠孕周为8周，9例患者口服绚物进行流产，其中4例妊娠孕周为8周的患者药物流

5、产失败之后改为人流手术；另外的15例双子宫患者，其中11例妊娠孕周为7周，4例妊娠孕周为9周，都进行常规的人流手术，英中11例妊娠孕周为7周的患者山于漏吸以及宫口无法扩张，7-10dZ后，8例进行行常规的人流手术，顺利完成，3例在B超的引导下进行人流手术，准确吸出绒毛。6例官颈管过长的患者妊娠孕周为8周，都在药物流产失败之后进行第2d进行手术，手术过程屮探入官腔深度9cm,没有吸出來绒毛组织,第3d在B超的引导下，探入患者宫领管深度7-8cm,进行人流手术，准确吸出绒毛纽•织。3结论目前，在临床中对早孕的诊断主耍有尿液妊娠试验、妇科相关检查及B超诊断等；对于子宫畸形可通过宫腔

6、镜检杳、碘油造影及B超检杏等进行确诊，在了解早孕妇女病史时如发现痛经、月经过多、早产史、自然流产史、双宫颈、宫旁包块、检查时发现子宫形态异常等情况，要进行相关的检查诊断患者是否出现子宫异常。对于子宫异常的早孕妇，在终止妊娠过程中，终止妊娠的吋间选择直接关系到终止妊娠的效果。临床中对于药物流产的时间规定为妊娠孕周7周之内，药物流产方法简旳，不需要进行宫内操作，无创伤，完全流产率超过90%,但是其可能对身休有一定的副作用。本文研究中，有10例患者药物流产未成功，都是妊娠孕周超过7周妇女。所以在进行药物流产时,最好选择在妊娠孕周7周之内，保证药物流产的成功率。在人流手术中，有11例

7、妇女流产失败，妊娠孕周都是7周，其屮8例山于扩张宫颈口困难导致失败，3例山于子宫异常漏吸导致，主要的原因可能有：①胚胎在妇女异常子宫屮，妊娠孕周短，英子宫为出现明显的增大，导致漏吸。②异常子宫通常高度屈倾，山于屈倾方向与止帘的止殆不一样，使宫腔内各项操作很难进行，无法准确吸到宫内胚胎纽织。③妇女妊娠孕周较短，其宫颈的软化程度较差，扩张宫颈口比较困难。所以人流于术的瑕佳时间最好在妊娠孕周7周内，而且全麻状态下使用B超指引可以淸晰地观察到宫内实际情况[2],防止扩宫器机械性的刺激及対妇女宫颈组织造成损伤，降