生理学-呼吸PPT(南医大).ppt

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1、第五章呼吸Respiration南京医科大学生理学系朱国庆第一节肺通气(Pulmonaryventilation)一、肺通气的原理气体经呼吸道进出肺的过程相互作用推动气体流动的动力阻止气体流动的阻力肺通气的动力>肺通气的阻力直接动力：肺泡内的压力与大气压之间的压力差原动力：呼吸运动(一)肺通气的动力(1)呼吸运动的过程平静呼吸(eupnea)：安静状态下，12-18次/分。1呼吸运动(Respiratorymovement)膈肌⊕★→膈顶下降→胸廓上下径↑肋间外肌⊕→肋骨上提外展→胸廓前后左右径↑平静吸气：1)平静呼吸(eupnea)→肺扩大→肺内

2、压↓→吸气入肺平静呼气：膈肌(—)肋间外肌(—)→胸廓回位→肺缩小→肺内压↑→呼气出肺(<大气压)(>大气压)平静呼吸特点吸气——膈肌、肋间外肌收缩引起——主动呼气——吸气肌舒张引起，无呼气肌收缩——被动肺通气的动力肺通气肺内压与大气压之间的压力差（直接动力）肺内压的周期性变化胸廓的扩大与缩小呼吸肌的舒缩（原动力）2)用力呼吸(forcedbreathing)或深呼吸(deepbreathing)膈肌、肋间外肌⊕加强辅助吸气肌(胸锁乳突肌、胸大肌等)⊕→胸腔更加扩大→吸气加强用力呼气：吸气肌(—)、辅助吸气肌(—)呼气肌(肋间内肌、腹肌)⊕→胸腔更

3、加缩小→呼气加强用力呼吸特点：吸气——主动，呼气——主动用力吸气：1）腹式呼吸和胸式呼吸Abdominalbreathing：膈肌活动为主，腹壁的起落明显。Thoracicbreathing：肋间外肌活动为主，胸壁起伏明显。一般为胸式和腹式混合型呼吸。2)平静呼吸和用力呼吸(2)呼吸运动的形式肺泡内的压力2.肺内压（intrapulmonarypressure)吸气：肺内压<大气压吸气末：=大气压呼气：>大气压呼气末：=大气压压力差推动气体流动。人工呼吸造成压力差。3.胸膜腔内压（intrapleuralpressure)胸膜腔(pleuralca

4、vity):胸膜的脏层和壁层构成的密闭、潜在的腔隙。概念胸膜腔内压力。intrapleuralpressure平静呼吸时，无论吸气还是呼气,胸内压都低于大气压，又称胸内负压(interpleuralnegativepressure)。平静吸气末：-5~-10mmHg平静呼气末：-3~-5mmHg测量方法:直接法：注射针头——检压计间接法：食管气囊（2）形成原因两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：肺内压——使肺泡扩张肺的回缩力——使肺泡缩小∴胸内压=肺内压－肺回缩力在吸气末和呼气末，肺内压＝大气压∴胸内压=大气压－肺回缩力如以大气压为0,则：胸内压＝－肺

5、回缩力吸气：肺扩张→肺回缩力↑→胸内压负值↑呼气：肺缩小→肺回缩力↓→胸内压负值↓胸膜腔的密闭性、两层胸膜间浆液分子的内聚力、肺的回缩力。为什么在呼气末胸内压仍然为负值？胸廓的自然容积>肺的自然容积（胸廓的发育比肺快），即使胸廓因呼气而缩小时，肺仍处于扩张状态而具有回缩倾向，故为负值。①维持肺扩张状态，不至于因肺回缩力而萎缩。②促进胸腔大静脉和淋巴液的回流。（3）生理意义Pneumothorax(气胸)气体进入胸膜腔，将胸膜腔分开。开放性气胸：胸内负压消失，肺塌陷，胸腔大静脉内血液和淋巴回流受阻，严重者危及生命。（二）肺通气的阻力弹性阻力肺的弹性阻

6、力胸廓的弹性阻力非弹性阻力气道阻力惯性阻力粘滞阻力呼吸阻力respiratoryresistancenon-elasticresistanceairwayresistanceelasticresistance平静呼吸时占70%来自胸廓和肺的弹性回位力，呼吸气流停止时仍存在，故为静态阻力。弹性阻力与顺应性：物体对抗外力作用所引起的变形的力为弹性阻力（elasticresistance)，一般用顺应性来表示弹性阻力的大小。1.弹性阻力在外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性与弹性阻力成反比：C＝1/R即：顺应性大，弹性阻力小，易扩张。用单位压力变化（ΔP

7、）所引起的容积变化（ΔV）表示顺应性（compliance)C=————L/cmH2OΔVΔP（1）肺的弹性阻力测定肺顺应性：分步吸气（或打气入肺）、分步呼气（从肺内抽气），屏气并保持气道通畅时测肺容积和胸内压（屏气时肺内压=大气压，可算出跨肺压）。肺的顺应性曲线：肺的压力－容积曲线(pressure-volumecurve)，屏气时测得故称为静态顺应性。肺的顺应性0.2L/cmH2O斜率大，则肺顺应性大，弹性阻力小。肺容量大：顺应性小，弹性阻力大。平静呼吸：弹性阻力小，呼吸较省力。滞后现象(hysteresis)：吸气和呼气的压力－容积曲线不同

8、。肺顺应性CL＝——————————L/cmH2O肺容积的变化（ΔV）跨肺压的变化（ΔP）比顺应性(specificcom