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1、第五章呼吸主讲教师：石磊教授shileidr@163bj.com呼吸道的组成鼻(口)咽喉(上呼吸道)传输部终末细支气管细支气管支气管气管(下呼吸道)呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊、肺泡气体交换部与呼吸功能相关的结构成分1、软骨：主要分布气管,直径1mm以下细支气管消失功能：限制气管、支气管的扩张和压缩2、弹性纤维：分布于肺、胸廓、细支气管等功能：赋予器官弹性,使其被扩张或压缩时产生弹性回位力3、平滑肌：主要在细支气管,使细支气管舒缩4、呼吸肌：主要在胸廓，使胸廓扩张和缩小呼吸系统的功能气体交换摄入O2,排
2、出CO2酸碱平衡CO2+H2OH2CO3H++HCO3¯防御有害物滤过去除,嗅觉,吸入气体调温、加湿代谢活性物质的产生、摄取、转换、储存和释放发声声带:发声体,其它部分:共鸣体为什么需要摄入O2和排出CO2?人是需氧生物(氧化代谢)鼻咽喉气管支气管肺泡组织细胞（口）肺动脉右心室腔静脉O2O2CO2CO2肺通气肺换气气体运输组织换气生物氧化呼吸全过程模式图肺静脉左心室主动脉外呼吸内呼吸整体运动(bulkflow)：肺通气各种气体一起沿总压梯度运动扩散(diffusion)：肺换气、组织换气各种气体根据其分压梯度运动运输
3、(transport)：气体的血液运输各种气体一起随血液介质运动呼吸系统气体运动形式第一节肺通气(pulmonaryventilation)气体经呼吸道进出肺的过程由呼吸动力克服呼吸阻力实现一、肺通气的动力气体从高压区流向低压区气体在管道中流动的动力：管道两端具有压力差！肺通气需要的动力是肺内压和大气压之间具有压力差大气压肺内压,外部气体进入肺(吸气)肺内压大气压,体内气体排出肺(呼气)肺内压<大气压通常把大气压看作0,正常吸气时肺泡压低于大气压称为负压呼吸大气压是恒定的,只能靠减小和增大肺内压实现通气以下状况时
4、的肺内压吸气末和呼气末,无气体流动，肺内压等于大气压，安静吸气之初肺内压比大气压低1-2mmHg安静呼气之初肺内压比大气压高1-2mmHg用力呼吸时肺内压升降程度增大呼吸道阻塞或闭紧声门呼吸时,肺内压变化更大如何使肺内压增大或减小?气体温度和质量一定时,根据波义耳定律:P1V1=P2V2体积增大,压强减小体积减小,压强增大扩张或缩小肺泡的体积即可改变肺内压!肺本身没有主动扩张能力但能受胸廓扩张的牵引发生被动性扩张（吸气）当胸廓缩小时,肺发生弹性回缩（呼气）如何使肺泡扩张或缩小？肺通过胸膜随胸廓联动使肺泡扩张或缩小！胸
5、膜的结构胸膜有两层,脏层贴于肺表面,壁层贴于胸廓内壁胸膜两层间的潜在密闭腔隙为胸膜腔.胸膜腔内压力称胸膜腔内压或胸内压.胸膜腔有少量浆液,浆液分子的吸附力使两层紧密相贴.胸膜毛细血管和胸膜腔之间的压力差小于血浆胶体渗透压,胸膜有淋巴管,可防止液体蓄积于胸膜腔内.肺与胸廓联动的条件1.胸膜脏层和壁层分别与肺和胸廓紧密粘附2.胸膜两层之间紧密粘附肺泡能随胸廓联动而扩张或缩小！肺、胸廓均为弹性器官扩张时产生向内回弹力缩小时产生向外回弹力处于自然容积时没有弹性弹性空腔器官不被扩张也不被压缩时的容积为自然容积人的胸廓发育比肺快
6、,胸廓自然容积大于肺自然容积肺与胸廓耦联必然互相牵拉呼吸运动胸廓也没有主动扩张能力其扩张和缩小依赖呼吸肌的收缩和松弛（呼吸运动）呼吸运动包括吸气和呼气运动，是肺通气的原动力凡收缩时使胸廓扩张引起吸气的肌肉称吸气肌包括膈肌、肋间外肌、斜角肌、胸锁乳头肌、胸肌和背肌等凡收缩时使胸廓缩小引起呼气的肌肉称呼气肌包括肋间内肌和腹壁肌等呼吸的型式平静呼吸：由膈肌和肋间外肌舒缩引起,呼气肌不参与用力呼吸：多种呼吸肌参与腹式呼吸：主要由膈肌舒缩引起胸式呼吸：主要由肋间外肌舒缩引起的肋骨和胸骨运动产生肺泡扩张或缩小胸廓扩张或缩小呼吸肌
7、收缩或松弛呼吸中枢节律性兴奋平静呼吸过程中肺、胸廓弹力及肺容积的变化（一）呼气末,吸气肌松弛,肺内压等于大气压（0），没有气流。肺与胸廓都不处于自然容积位置,肺扩张产生向内回弹力，构成吸气阻力，胸廓处于压缩态产生向外回弹力，构成吸气动力，二力大小相等,方向相反。此时的肺容积等于功能余气量，其多少决定于该二力的平衡点。如果肺和胸廓的弹性发生改变,二力平衡位置移动，功能余气量发生改变。平静呼吸过程中肺、胸廓弹力及肺容积的变化（二）呼吸中枢启动吸气，通过膈神经和肋间神经使膈肌和肋间外肌收缩，牵拉胸廓扩张，其向外回弹力减小，
8、肺联动扩张,向内回弹力增大,总回弹力(即二力和)向内，肺容积增加，肺内压下降,至低于大气压时，空气流入肺内继续吸气至胸廓处自然容积位置,不产生弹力。肺进一步扩张，向内回弹力进一步增大，总回弹力等于肺向内回弹力。肺容积进一步增加，空气继续流入肺内平静呼吸过程中肺、胸廓弹力及肺容积的变化（三）继续吸气，肺向内回弹力进一步增大，胸廓进一步扩张，大于自
