颈椎病的诊断与治疗2.ppt

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1、影像学检查—X线颈椎曲度变直,甚至反屈椎间隙变窄椎体前、后缘骨赘钩锥关节及关节突关节增生椎间孔狭窄影像学检查—X线影像学检查—CT影像学检查—MRI影像学检查—MRA鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征:臂丛神经或锁骨下动(静)脉受压肌萎缩型侧索硬化症:目前原因不明对称发病感觉正常无根性神经痛鉴别诊断—脊髓型颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤后纵韧带钙化症:侧位X线和CT可明确鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征:旋转性眩晕,伴水平性眼球震颤,与情绪变化有关,神经系统无异常。冠状动脉供血不足:无上肢疼痛和感觉异常,ECG改变锁骨下动脉盗血综合征:患侧上肢血压低于健侧,

2、脉搏减弱,椎动脉造影治疗—保守治疗枕颏带牵引适于脊髓型以外的各型颈椎病机理:缓解肌痉挛,增大椎间隙,减轻对神经根和椎动脉的刺激方法:坐、卧均可;前屈15度,重量2~6kg,间歇或持续;两周一疗程枕颏带牵引颈托颈托和围领:颈部制动按摩和理疗推拿按摩:缓解肌肉痉挛,改善血液循环适于早期颈椎病最好由专业人员进行脊髓型禁忌理疗:药物治疗目前尚无特效药物非甾体抗炎药肌松剂营养神经类药物治疗—手术治疗适应症:症状明显的脊髓型颈椎病其它颈椎病保守治疗无效方法前路:减压+椎体间植骨融合术后路:椎板切除术;椎板成形术

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