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《食道动脉介入导管灌注化疗治疗中晚期食道癌15例临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、食道动脉介入导管灌注化疗治疗中晚期食道癌15例临床研究我科自2005年6月至2005年12月收治15例中晚期患者,不同意接受手术治疗，经股动脉穿刺、选择性食道（管）动脉介入导管灌注联合化疗治疗中晚期食道癌，收到了良好的效果。现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料男10例，女5例，最大71岁，最小65岁。15例患者由食道锁透、胃镜及病理报告确诊。其中：鳞癌13例、腺癌2例。组织病理分级：高分化9例，中分化4例，未分化2例。10例完全不能进食，5例不能进水，全部表现为进行性吞咽困难，胸背部胀痛，时间为1飞个月不等,3例溃疡型合并有胃底幽门癌，12例患者均为狭窄形。❷1
2、.2方法笔者采用股动脉穿刺，用5.5-6.5F导管超选择性食道动脉插管造影后，用优维显20毫升手推造影,确定肿瘤供血后,局部灌注药物,5-Fu1000mg,DDP40~60mg,HCPT12mg,MMC8mg,15例患者共行介入灌注化疗27次，3例1次，12例2次。间隔3周，每周复查一次食道钦透，每次行介入导管灌注前要复查血常规肝功和心电图等。2结果❷15例患者于第1次介入导管局部灌注化疗后，有13例症状减轻，吞咽困难有所缓解，能进半流食。2例饮食恢复,食欲增加。15例患者第2次介入导管局部灌注化疗后，有11例症状消失，完全能进普食。有4例进半流食。15例患者均有不同
3、程度体重增加，9例患者体重增加2.5kg,3例患者体重增加2.0kg,3例体重增加3.2kgo治疗前后的症状对比：进普食治疗前为“0”；第一次介入导管局部灌注化疗后，有13例进半流食，2例饮食恢复，食欲增加。第2次介入导管局部灌注治疗后，15例患者有11例症状消失,完全进普食，有4例进半流食。治疗前后病变长度的对比：治疗前食道上段病灶3.6cm11例，食道中段为4.3cm4例，经过P2次介入导管局部灌注化疗后，有12例病灶由原来的3.6cm及4.3cm缩小为1.0cm,3例治疗后缩小为1.5cm。令3讨论令15例患者均年龄偏大，不同意手术切除，选择性食道动脉介入导管插
4、管联合灌注化疗治疗，根据病理及组织病理学分级，笔者选择细胞周期非特异性药物及作用于DNA生物合成药物和影响核酸合成药物等联合靶向灌注。MMC是细胞周期非特异性药物，对细胞周期均有杀伤作用，尤其对肿瘤细胞的GT期，特别是晚GI期及S期最敏感[1-3]oDDP是细胞毒类药物，作用于DNA的化学药物，主要作用抑制DNA生物合成，功能与烷化剂相似，癌细胞比正常细胞的增殖和合成DNA更为迅速，癌细胞对本品的细胞毒作用就更为敏感。对宿主的免疫系统有刺激作用［4-6］o5-Fu主要是在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿13密噪核昔酸，后者抑制胸腺13密唳核昔酸合成酶，阻断脱氧尿喘唳核昔
5、酸转变为脱氧胸腺喘噪核昔酸，从而抑制DNA的生物合成。属细胞周期特异性药物，主要作用抑制S期。HCPT主要是通过抑制拓扑异构酶I而发挥作用，使DNA不能复制，造成不可逆的DNA链破坏，从而导致细胞死亡［7］。总之在抗肿瘤的过程中，选择细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物，对肿瘤增殖的各个时期均有杀伤作用。细胞局部药物灌注浓度高，全身副反应小，疗效显著，越来越得到广泛的重视，特别对中晚期食道癌患者，减轻痛苦，改善症状，延长生命为理想的方法。通过15例患者食道动脉介入导管插管化疗，笔者认为确定肿瘤供血动脉最为重要。本组15例均为胃左动脉及食道动脉供血，而且肿瘤血管丰富
6、，分别行胃左动脉和食道动脉内联合灌注化疗，治疗后症状明显缓解，肿瘤缩小多半以上。联合灌注化疗优于单一用药，病变的长度及狭窄程度，笔者认为，病变长度越长，狭窄越重，疗效越不理想，但尚能改善症状，减轻痛苦，并能进半流食，如何使中晚期食道癌患者延长生命有待于在今后的工作当中进一步探讨。❷参考文献[1]吴恩恩，刘玉清，贺能树.介入性治疗学,1998,5:231-238.❷[2]李家华.临床介入治疗操作技术手册第一卷,2004,6：484•令[3]储大同•当代肿瘤内科治疗方案评价(第二版)2004,7：72-80.❷[4]颜坤，王明荣，房殿春•中国肿瘤临床,2004,半月刊(1
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