复合式小梁切除术治疗青光眼临床研究

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1、复合式小梁切除术治疗青光眼临床研究　　[摘要]目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法对本院2010年6月～2013年2月收治的124例（148眼）采用复合式小梁切除术治疗的青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果124例（148眼）青光眼患者经过治疗后视力能够光感到眼前手动的患者占4眼，视力在0.01～0.1的患者占80眼，视力在0.2～0.4的患者占46眼，视力在0.5以上的患者占18眼；患者在眼压、滤过泡以及并发症方面均得到了显著改善。结论复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果显著，值得临床应用和推广。[关键词]复合式小梁切除术；

2、青光眼；临床效果[中图分类号]R775[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）10（b）-0195-026青光眼是指眼内压持续或者间断升高的一种较为常见的疑难眼病[1]。持续性高眼压能够损害眼球各部分组织以及视功能，容易造成眼神经萎缩、视力减退以及视野缩小等症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[2]。复合式小梁切除术作为一种新型的改良术式，被广泛应用于临床治疗中，本研究对本院2010年6月～2013年2月收治的124例（148眼）采用复合式小梁切除术治疗的青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，探讨复合式小梁切除术治疗青

3、光眼的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院收治的124例（148眼）青光眼患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合青光眼的相关诊断标准。其中，男性52例（60眼），女性72例（88眼）；平均年龄（48.2±8.1）岁。入院眼压为（39.63±16.33）mmHg，局部和全身均给予降眼压药物治疗，术前眼压能够控制到正常范围的患者占120眼，手术治疗过程中给予前房穿刺治疗降低眼压；术前矫正视力能够光感到眼前手动的患者占10眼，视力在0.01～0.1的患者92例，视力在0.2～0.4的患者36眼，视力在0.5以上的患者占10眼。1.2方法术前使

4、用20%的250ml甘露醇进行静脉滴注，降低眼压，使用5g/L的盐酸丙美卡因滴眼液（商品名：爱尔凯因滴眼液）进行表面麻醉，每次1～2滴，每次间隔的时间为5min，共3次。常规球周麻醉，上直肌缝线固定眼球，在鼻上或颞上角膜缘处作一长度为6mm左右、以穹隆部为基底的结膜瓣，烧灼止血，以角膜缘为基底作2mm×4mm的板层巩膜瓣，深及1/3～1/2巩膜，分离至角膜内1mm处。0.2mg/ml丝裂霉素棉片放在瓣下，放置时间为3～5min，棉片去除之后使用2006ml生理盐水对滤过区、结膜瓣以及结膜瓣前后两面的残留药液进行冲洗[3]。在巩膜基底位置进行1m

5、m×3mm小梁切除及虹膜周边切除，恢复虹膜。作巩膜瓣挂角缝线2针和可调节的缝线2针，使活线结在穹隆部位的结膜面处。将平衡盐液注入前房进行恢复，对巩膜下的渗水强弱进行检查，常规包扎术眼。术后每天检查患者眼压、视力、滤过泡、前房深度。使用复方妥布霉素滴眼液进行治疗，每天滴8次，可以根据患者的具体情况逐渐减少滴眼的次数。使用复方托吡卡胺滴眼液，每天滴眼2次。如果眼压超过25mmHg且滤过泡不够明显，则给予适度的眼球按摩，若按摩之后眼压仍然没有得到有效缓解，则松解调节线。术后嘱患者定期复诊[4-5]。1.3临床观察指标术后1个月对比观察患者的视力改善情

6、况、眼压改善情况、青光眼的致病原因以及滤过泡分析，并进行记录。2结果2.1视力分析124例（148眼）青光眼患者经过治疗后视力能够光感到眼前手动的患者占4眼，视力在0.01～0.1的患者占80眼，视力在0.2～0.4的患者占46眼，视力在0.5以上的患者占18眼。2.2青光眼致病原因的分析6滤过手术失败导致青光眼患者占44例，眼挫伤导致房角后退性患者占16例，急性闭角型青光眼患者占60例，晚期青光眼患者占4例。2.3眼压分析经过治疗后眼压为10～21mmHg的患者占134眼，眼压为22～25mmHg的患者占8眼，使用0.5%的马来酸噻吗洛尔滴眼

7、液（商品名：噻吗心安滴眼液）滴眼，每天2次，患者的眼压恢复至正常；眼压为26～31mmHg的患者占6眼，经给予降眼压药物治疗后恢复正常。2.4滤过泡及并发症分析所有患者经过治疗，Ⅰ、Ⅱ型滤过泡患者占134例，形成功能性的滤过泡；并发症方面，术前出现浅前房患者占22眼，经给予保守治疗后5～10d内形成前房，前房积血患者占8例，术后出血吸收；出现结膜渗漏患者占4眼，1周之后能够自行愈合。3讨论6青光眼在临床上是较为常见的一种致盲性眼病，持续性高眼压能够损害眼球各个部分组织以及视功能，容易造成神经萎缩、视力减退以及视野缩小等，对患者的身体健康和生活质

8、量造成严重影响[6]。青光眼治疗的目的是降低眼压、减少视网膜神经节细胞凋亡以及保护视功能。小梁切除术作为抗青光眼滤过术式，能够在短期内起到降眼压的效果