结膜下褥式缝合复合式小梁切除术和小梁切除术治疗青光眼临床研究

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1、结膜下褥式缝合复合式小梁切除术和小梁切除术治疗青光眼临床研究【摘要】目的：观察结膜下褥式缝合复合式小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：将笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的青光眼患者75例共85眼随机分为两组进行手术，分别为A组（35例，40眼）和B组（40例45眼），分别采用结膜下褥式缝合复合小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼进行手术，并开展术后随访3个月，观察比较临床疗效。结果：结膜下褥式缝合复合式小梁切除手术组（A组）术后浅前房发生率为5.0%,小梁切除术手术组（B组）术后浅前房发生率为31.1%（I度及II度）;A组随访结束时共发生功能型滤

2、过泡36例（90.0%）,B组随访结束时共发生功能型滤过泡为31例（68.9%）。至随访结束时，A组眼压获完全控制者共35眼，占87.5%,B组共24眼53.3%眼压获完全控制；A组术后平均眼压为（15.6±2.1）mmHg,B组为（18.6+2.2）mmHgo结论：结膜下褥式缝合复合式小梁切除术较之传统小梁切除术治疗青光眼能有效减少滤过泡穿破，减少术后并发症，在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著，手术成功率显著提高。【关键词】结膜下褥式缝合复合小梁切除术；单纯小梁切除术；青光眼中图分类号R775文献标识码B文章编号1674-6805(2013)29-0192-02青光眼

3、是眼科常见疾病，也是眼科主要致盲疾病之一，严重影响到患者的身体健康及生活质量。当前我国治疗青光眼仍主要依赖青光眼手术。单纯小梁切除术有其自身的不足，比如常因术中巩膜瓣缝合线较难调整而发生的由于缝合过松或者过紧而导致的多种并发症，影响手术的疗效［1］。本院采用结膜下褥式缝合复合小梁切除术治疗青光眼，并与小梁切除术治疗青光眼的临床效果及预后进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本医院2010年9月-2012年9月在本院确诊并接受治疗的青光眼患者75例共85眼随机分为两组进行手术，分别为A组(35例，40眼)和B组(40例，45眼)，分别采用结膜下褥式缝合复合小梁切除

4、术与小梁切除术治疗青光眼进行手术，其中A组男15例，17眼，女20例，23眼，术前眼压31〜60mmHg,平均(40.1±3.5)mmHgoB组男21例，25眼，女19例，20眼，术前眼压34〜61mmHg,平均(41.4±3.7)mmHgoA、B两组患者的性别、年龄、眼压等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2手术方法A组：釆用筋膜下浸润麻醉，在角膜缘做一个结膜瓣，做大小为4nunX5mm,厚度约1/2巩膜厚巩膜隧道至透明角膜内1.0mm,切除约2mmX2mm角膜的小梁组织及小梁组织周围面积稍大的虹膜。采用10-0尼龙线间缝合巩膜瓣使其闭合，巩膜瓣的两侧切口边

5、缘各缝合1针可调节的外置缝线。根据房水滤过情况调整缝线，至巩膜瓣下渗液缓慢及前房维持测眼压较低或正常，连续缝合球结膜。B组：按照上法做巩膜瓣并施行手术，用10-0尼龙线牢固缝合巩膜瓣2〜4针(术中不做前房穿刺，不用可调节缝线)。1.3术后观察指标与注意事项术后观察指标：球结膜切口有无渗漏、滤过泡形成情况、眼压情况、眼压控制情况、有无炎症及其他并发症。1.4评价标准手术结束后随访3个月，对结果进行统计分析。显效：至随访结束时，不使用任何降眼压药物的情况下眼压W21mmHgo有效：随访患者在使用至多两种降眼压药物的情况下可以将眼压控制在眼压W21mmHg,无其他不良反应。无效：眼

6、压在用药的情况下依旧大于21mmHgo1.5统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P