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《试论老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、试论老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征摘要：目的：探讨老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征并加以对比分析。方法：连续性纳入我院胃癌患者94例的临床及病理资料。结论：老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征存在部分差异，老年胃癌患者肿瘤浸润深度及TMN分期相对较低，预后更好。关键词：老年胃癌肿瘤胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患者生存质量。随着人民群众生活习惯改变及人口老年化，胃癌呈现发病率增高口发病年龄提前的趋势，因此越来越受到放疗科、消化科及普外科医生的重视。本研究通过分析胃癌患者的临床及病理特征
2、，旨在加深对胃癌的认识，进一步提高胃癌防治水平。1材料与方法1.1研究对象连续性纳入我院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者(260岁)48例(51.1%),中青年患者(〈60岁)46例(48.9%),均视综合情况施行胃切除术或姑息性手术。所有患者均有完整的临床及病理资料。1.2研究方法完整记录患者胃癌家族史、饮食及烟酒嗜好、腹痛、黑便及消瘦乏力等临床资料。胃镜检查中记录冒癌位置，并采用快速尿素酚试验及胃窦活检综合判定是否存在幽门螺杆菌感染。记录术中胃癌大体标本大小并跟踪记录病理类型、
3、分化程度及病理分期。2结果2.1年龄、性别及生活习惯94例冒癌患者年龄分布为33~82岁，平均年龄为69.1±13.0岁。男性患者60例(63.8%),女性患者34例(36.2%),老年组胃癌患者男性比例显著高于中青年组(75.0%vs52.2%,P二0.021)。存在胃癌家族史者12例(12.8%),两组无显著差异(P二0.590)。吸烟者24例(25.531例(33.0%),喜食辣食者13(13.8%)例，喜食油炸食品者25例(26.6%),喜食新鲜蔬菜水果者％)，嗜酒者26例(27.7%),喜食腌制食物者20例(21.3%),喜食高盐
4、食物者27例(28.7%),喜食烫食者12例(12.8%),两组各饮食习惯均无显著差异(P>0.05)o2.2临床表现木研究中胃癌患者主要的临床症状包括上腹不适(80例，85.1%)、纳差(72例,76.6%)、上腹痛(68例,72.3%)、消瘦(47例,50.0%)、黑便(21例，22.3%)及呕血(19例，20.2%),较少见的症状包括吞咽困难(18例,19.1%)、腹部肿块(9例,9.6%)、幽门梗阻(3例，3.2%)等,见表2。老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组(29.2%vs8.3%,卩二0.012),其余症状的发生率则无明
5、显差异(卩>0.05)。2.3胃镜检查55(58.5%)例胃癌患者合并幽门螺杆菌感染，口老年组感染率显著高于中青年组(72.9%vs43.5%,卩二0.004)。胃癌好发与胃体(47例，50.0%)、贲门胃底（23例，24.5%）及胃窦胃角（17例，18.1%）,较少发生于残胃及吻合口（7例，7.4%）,但两组患者胃癌发生部位无显著差异（P二0.193）O3讨论随着我国人口老龄化发展，包括胃癌在内的多种恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势，同时中青年胃癌患者数量也逐年增加，本研究在两年内连续纳入的94例胃癌患者中中青年胃癌患者占48.9%0现阶段研
6、究表明，老年胃癌患者以男性为主，中青年胃癌则以女性患者多见，本研究也发现老年组胃癌患者男性比例显著高于中青年组（75.0%vs52.2%,P二0.021）,且中青年组近一半为女性胃癌患者（44.8%）o胃癌患者普遍有较为明显的临床症状，主要包括上腹不适、纳差、上腹痛、消瘦、黑便、呕血、吞咽困难、腹部肿块及幽门梗阻等。有研究显示老年患者吞咽困难比例显著高于中青年患者，本研究表明老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组（29.2%vs8.3%,P=0.012）,而其余症状的发生率则无明显差异（P>0・05）。有研究显示老年和中青年患者胃癌发生部
7、位有显著差异[iv],但在本研究中未能得到证实（P二0.193）,且虽本研究中老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组，但两组癌肿发生于贲门胃底比例无显著差异。手术是目前唯一有效的根除胃癌的方法，胃癌早期行根治术后5年生存率较高,晚期则手术效果差，可选择姑息性手术及营养支持治疗以提高患者生存质量。腺癌中以中分化及低分化腺癌多见，高分化腺癌少见，本研究显示中分化、低分化腺癌分别占39.1%.55.4%,但老年和中青年胃癌患者腺癌分化程度无显著差异（P二0.730）。肿瘤浸润程度（T）、淋巴结转移（N）、远程转移（M）及TMN分期是判断胃癌严重
8、程度及预后的重要指标，木研究显示中青年组T1期早癌、TMN1早期胃癌比例均显著高于老年组，而T2〜T4、N、M分期则无显著差异，这可能与中青年患者健康意识提高、对不适症状的反应性
