老年胃癌的临床病理特征

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1、老年胃癌的临床病理特征摘要：目的：探讨老年胃癌的临床病理特征。方法：回顾性分析198例胃癌病人的临床资料，其中260岁77例(老年组)，〈60岁122例(对照组)，比较两组的临床病理特征。结果:老年组男性占67.10%,高于对照组52.46%(P0.05)；老年组累计并发症的发生率明显高于对照组(P0.05),老年组5年生存率高于对照组(P<0.05)o结论：老年胃癌具有一定的临床病理特点，了解这些特点将有助于对老年胃癌病人的诊断和治疗。关键词：胃癌临床病理老年人【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0

2、149-01据报道我国胃癌发病率占恶性肿瘤的首位，其发病率从40岁以后明显升高，65〜80岁之间达到高峰［1］。为探讨老年胃癌的临床病理特点，本文总结我院10年间的198例胃癌病人的临床资料。1资料与方法1.1一般资料。198例病人中，$60岁作为老年组，男52例，女26例，平均年龄(65.00±4.69)岁;〈60岁作为对照组，男64例，女58例,平均年龄(52.35±7.80)岁。全部病人完成根治性手术，并根据术后病理确定临床病理分期。1.2方法。比较两组的性别分布、病程、肿瘤发生部位、Bormann分型、病理类型、临床病理分期、术后并发症的

3、发生和生存率情况。1・3统计学处理。采用统计软件SPSS12.0进行统计学分析，计量资料用t检验，相对数比较用X2检验，构成比的比较用双向无序的行X列表的X2检验，理论频数〈5时用Fisher确切概率法。2结果2.1性别分布。老年组男51例(67.10%),女25(32.89%),男女比为2:1；对照组男64例(52.46%),女58例(47.54%),男女比为1.1:1；两组比较差异有统计学意义(X2二4.12,P<0.05)o2.2病程。老年组平均病程(9・93±4・69)月，对照组平均(4.37土2.79)月，差异有统计学意义(t=9.91

4、,P<0.05)o2.3临床表现。老年组就诊时的主要表现依次为上腹部饱胀不适、疼痛、食欲减退、黑便(呕血少见)、消瘦、贫血、上腹部肿块(多见于较消瘦的病人)。对照组最常见上腹部疼痛，其次是上腹部饱胀、食欲减退、消瘦等。两组相比老年组上腹部饱胀、消化道出血多于对照组，而上腹部疼痛少于对照组(均P<0.05)o2.4肿块肿瘤发生的部位。两组最常见的都是胃窦(包括胃窦浸及胃体)，其次为胃体和胃底。老年组贲门胃底癌高于对照组(P〈0・05)；两组构成比虽有统计学差异(P<0.05),但关系不太密切(00.22),即胃癌发生部位的总体分布和年龄分布关系不大

5、。两组病人肿瘤发生部位两组构成比较:X2二10.95,P二0.01。关联系数00.22。2.5肿瘤的Bormann分型。两组均以III型常见，其次为II型、I型（P>0.05）,但老年组BormannIV型少于对照组（P0.05）。两组病人Bormann分型两组构成比比较：X2=7.06,P=0.07o2.6两组的细胞学类型。老年组最常见管状腺癌，其次为低分化和黏液细胞癌；对照组最常见低分化腺癌，其次为管状腺癌和黏液细胞癌。老年组管状腺癌高于对照组，而低分化腺癌低于对照组（均P<0.05）；两组的病理类型构成比较，差异有统计学意义（P〈0・05）

6、。3讨论随着人均寿命的延长和社会人口老龄化的加剧，国内老年人胃癌的发病率有增加趋势，分析老年人胃癌的临床特点，为临床提供更加丰富的诊治信息，采取个体化的治疗方案，将有利于提供老年胃癌的整体疗效。本组病人老年组男性所占的比例高于对照组，低于国内资料。不少研究表明胃癌的发生在不同年龄段和性别相关，认为年轻人胃癌多见于女性，和雌激素的水平有关；而老年人胃癌多见与男性和吸烟等生活习惯冇关。老年组平均病程比对照组平均长，分析可能与老年人就医意识差、耐受性强有关。本组病例老年组的主要表现依次为上腹部饱胀不适、疼痛、食欲减退、黑便（呕血少见）、消瘦、贫血、上腹

7、部肿块（多见于较消瘦的病人）；老年组上腹部饱胀、消化道出血多于对照组，而上腹部疼痛少于对照组，认为可能与老年人的疼痛不敏感和血管壁变脆有关。两组最常见的都是胃窦（包括胃窦浸及胃体），其次为胃体和胃底，和胃癌的好发部位相一致，但老年组贲门胃底癌高于对照组，有学者认为可能与老年人食管平滑肌退行性变，下段食管括约肌张力低等因索引起的胃-食管反流有关。