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《血液灌流串联血液透析抢救急性重症中毒的临床研究【医学毕业论文开题报告，推荐精品】D.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•血液灌流串联血液透析抢救急性重症中毒的临床硏究【摘要】〔目的〕探讨血液灌流加血液透析的方法和疗效，分析急性中毒患者血清TNF・a及IL-6含量与治疗和预后相关性。〔方法〕抽取急性中毒患者治疗前后静脉血，血清TNF・a及IL-6含量检测采用放免测定方法，血液灌流加血液透析治疗急性药物、毒物中毒患者30例，比较患者治疗前后血清中INF-a、IL・6含量。〔结果〕30例中，痊愈27例(90.0%)，死亡3例；患者治疗前后血清中W-a、IL・6含量高低有显著性差异(PvO.OI)，且其含量愈高，则死亡率愈高
2、。〔结论〕血清中TNF-a、IL・6参与其发病和病理过程，治疗效果及预后与之相关；血液灌流加血液透析是急性重症屮毒抢救的最佳选择方案之一。【关键词】血液灌注；血液透析；肿瘤坏死因子・a；白细胞介素・6；中毒Abstract:〔Objective〕Toexplorethemethodandeffectofbloodperfusionanddialysis5andanalysetherelativitybetweentreatmentandprognosisofacutetoxicpatientswiththcirs
3、crumTNF・aandIL・6.[Method]Drawsuchpalienls，veinbloodbeforeandaftertreatment5makecontenttestwithradio・immunemethodtotheserumTNF-aandIL・6；administerbloodperfusionanddialysisto30casesofacutemedicinaltoxicpatients5comparetheirTNF・aandIL・6contentsbeforeandaftertrea
4、tment.〔Result〕27cascs(90.0%)werecured»3deadthcirTNF-aandIL・6contentshadmarkeddifferencebetweenbeforeandaftertreatment(PvO.OI)5morecontent5moredeathrate・〔Conclusion〕TNF・aandIL・6contentsarcrelatedwithdiseaseattackandpathologicalcourse5cureeffectandprognosis；blo
5、odperfusionanddialysisisoneofbestplansforrescuingacuteseveretoxicpatients・Keywords:bloodperfusion；dialysis；TNF・a；6;toxination2000年1月一2007年1月，我们根据药物或毒物的特性采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对30例急性重度中毒治疗，并检测治疗前后中毒患者血清肿瘤坏死因子・a(TNF・a)及白细胞介素-6(TL-6)的水平。期望从细胞因子角度探讨急性药物中毒的发病机制及其病理过
6、程，为临床病情判断、抢救、治疗和预后评估捉供客观依据，现报告如下。1临床资料本组30例均来源我院急诊患者。男16例，女14例;镇静催眠药6例,抗精神失常药5例,有机磷农药15例，拟除虫菊酯类农药2例,鼠药2例;服毒后至开始HP/HD时间为3〜12h;入院时深昏迷14例,浅昏迷10例，嗜睡6例,低血压9例;全部患者血小板计数(PLT)均在正常范围内。2方法2.1治疗方法两组均常规洗胃,部分病人导泻,吸氧，保持呼吸道通畅,抗休克,维持水电解质及酸碱平衡，酌情应用脫水剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、强心剂等,抗生素预防感染，必
7、耍时气管插管，呼吸机辅助呼吸。镇静催眠约类中锻病人给予美解眠、纳络酮等治疗;有机磷农药中毒用微泵持续静注阿托品,间断静注氯磷定等,尽快达到阿托品化等治疗。HP+HD组在此基础上加用HP联合HD治疗，使用贝朗透析机及爱尔200型炭肾灌流器，穿刺橈动脉及肘静脉建立血管通路,常规肝素抗凝，有出血倾向者使用低分子肝素，灌流器炭肾串联于透析器的前端，血流量150〜200ml/min,先灌流和透析2h,达到饱和后取下炭肾，再继续透析2h。除有机磷屮毒患者15例，灭鼠药中毒患者2例重复1〜2次，其余13例均做1次。2.2观察指
8、标观察患者治疗前后血压、呼吸、心率、血氧饱和度、意识、尿量、瞳孔，血常规、肝、肾功能等指标变化，记录病人清醒时间，统计所有患者住院时间及病死率。抽取急性中毒患者治疗前后静脉血，血清TNF・Q及IL-6含量检测采用放免测定方法,操作步骤按药盒说明进行。INF-a、IL・6药盒天津九昴生物公司提供。比较治疗前后患者血清中TNF-a、IL-6含量。比较存活组与死亡组治疗前后患者
