宫颈扩张棒与金属扩张器用于人工流产的效果观察.doc

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1、宫颈扩张棒与金属扩张器用于人工流产的效果观察山西护理杂志2000年第3期第14卷专科护理作者：张秋玲付秀虹朱艾虹单位：462000,河南省溪河市第一人民医院中图分类号：R473.71文献标识码：C文章编号：1006-1584(2000)03-0127-01EffectObservationonApplyingofCervicalDilationClubandMetalDilatorinInducedAbortionZhangQiuling(FirstPeo-ple'sHospitaIofLuoheCi

2、tyHenanProvince,Henan462000China)FuXiuhong(FirstPeo-ple'sHospita1ofLuoheCityHenanProvince,Henan462000China)ZhuAihong(FirstPeople'sHospitaIofLuoheCityHenanProvince,Henan462000China)我院计划生育门诊自1995年3月起对妊娠10周以内的218例孕妇行人工流产术前使用一次性宫颈扩张棒(速效型)扩张宫颈。临床观察发现：使用一次性宫颈

3、扩张棒能缓慢扩张宫颈、减轻病人痛苦、减少于•术难度和并发症的发生。现报告如下：1材料与方法1.1材料：一次性宫颈扩张棒为济南风星医疗器械厂研制生产，采用对人体无副反应的高分子生物材料制成的半透明状圆形棒休。该棒具有弹性、韧性，可以弯曲，能够吸收体液自身膨胀。具截面膨胀率为100%〜250%,承受拉力>5N,承受弯曲力为500g〜3000go本组218例中用1号棒者157例，用2号棒者61例。随机选择1995年3月以前与应用条件相似且使用金属扩张器的孕妇120例作为对照纽，1.2方法：病人排尿后，取膀胱

4、截石位，常'规消毒宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，妊娠8周以内用1号棒，8周及8周以上者用2号棒，用卵圆钳纵向夹持柄部，顺应子宫曲度插入宫颈管至托柄抵达宫颈外口为度，填塞无菌干纱布一块，収出阴道窥器，填写置棒记录。放棒后嘱病人避免剧烈活动，禁房事和盆浴，4h〜6h后来门诊进行人工流产手术。2结果2.1宫颈扩张情况：宫颈扩张棒组置棒4h〜6h后，157例置I号棒者术中可进6号棒吸管者156例，其中可进7号吸管者113例；61例置2号棒者皆可进7号吸管，其中可进8号吸管者47例(见表1)o对照组除2例(1.6

5、7%)可直接进6号吸管外,余者均需使用金属扩张器自4号起逐次递增扩张宫颈°可见使用宫颈扩张棒简化了手术操作，同时消除了采用金屈扩张器短时间内连续扩张宫颈的不适反应。表1宫颈扩张棒纽术中用吸管型号情况例(％)宫颈扩张棒型号例数6号7号8号1157156(99.4)113(71.9)21(13.4)26161(100.0)61(100.0)47(77.0)2.2人工流产脑心综合征发生情况(见表2)。表2人工流产脑心综合征发生情况例(％)组别例数发生未发生合计宫颈扩张棒组2180(0.0)218(100.0

6、)218金属扩张器组1204(3.3)116(96.7)120合计3384(1.2)334(98.8)338注：x2=7.35,PV0.05。2.3手术吋间比较(见表3)。表3两纟II.手术时间比较例(％)组别例数V6min>6min合计宫颈扩张棒组218167(76.6)51(23.4)218金属扩张器纽12033(27.5)87(72.5)120合计338200(59.2)138(40.8)338注：x2=77.25,PV0.01。2.4疼痛情况:宫颈扩张棒组术前4h置棒后均无任何异常感觉，术中病

7、人无痛或可忍受者205例(94.04%),金属扩张器组37例(30.83%)；术中病人明显腰腹痛伴出汗、呼吸急促或剧烈腰腹部疼痛不能忍受者，宫颈扩张棒组13例(5.96%),金属扩张器组83例(69.17%)o2.5发生子宫穿孔情况：宫颈扩张棒组无一例发生子宫穿孔，金属扩张器组发生子宫穿孔4例。2.6术后感染情况：宫颈扩张棒组无一例发生术后感染，金属扩张器组发生感染1例。可见，应用一次性宫颈扩张棒并不增加手术感染机会。3讨论3」一•次性宫颈扩张棒有自身膨胀作用，用于扩张宫颈效果满意，减少了金属宫颈扩张

8、器逐次递增更换扩张宫颈的手术操作，既节省手术时间，又减少了并发症及不良反应。3.2—次性宫颈扩张棒，因长度固定，有凸缘档盘，且能弯曲，避免了金属扩张器易引起的子宫损伤、胚胎损伤和出血等优点。3.3—•次性宫颈扩张棒特别适合于初孕、子宫位置异常、瘢痕子宫、恐惧紧张的妇女。3.4一次性宫颈扩张棒操作简单、安全、价格便宜，易为病人接受，可収代金属扩张器，具有推广价值。作者简介：张秋玲，女，1963年出生，河南省澡河人，1997年毕业于河南医科大学,大专，科护士