不同疗法在压疮愈合治疗中疗效研究

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1、不同疗法在压疮愈合治疗中疗效研究　　【摘要】目的：探讨压疮愈合治疗中应用湿性愈合疗法与传统愈合疗法的疗效。方法：回顾性分析压疮患者60例，其中行湿性愈合治疗的患者33例，传统愈合治疗患者27例，比较两组患者之间的压疮愈合情况及愈合时间。结果：观察组患者总治愈率与总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1压疮的预防护理对于长期卧床的患者，护理人员主要预防措施包括：（1）解除压力。包括定时给患者翻身，正确的石膏或者夹板固定方法，解除局部长时间受压状态。（2）保持皮肤清洁。定时用清洁的干毛巾擦拭身体潮湿处，定期更换床单及病号服。（

2、3）加强营养支持。避免加重原有疾病的基础上给予患者高热量、高蛋白膳食的食物，以保证患者充足的能量和体力。（4）家属教育。对患者家属进行简单的培训与指导，嘱咐患者家属定时进行科学的减压处理方式，避免不必要的损伤。1.2.2压疮的护理方法5创面处应用无菌纱布沾取3%的过氧化氢溶液擦洗后，再应用0.9%的生理盐水冲洗。若发现压疮处有坏死组织则及时应用消毒手术剪刀清除，若表面沾有脓性分泌物，则应用棉棒轻轻拭去。若形成脓包则应用无菌手术刀切开脓包将脓液释放，并用无菌注射器吸取0.9%的生理盐水冲洗，完毕后置入无菌纱布引来，以免出口愈合再次形成死腔。对照组患者在以上处理完毕后应用碘伏涂创

3、面，然后应用干性敷料覆盖包扎。敷料的更换频率为1～2d一次直至创面愈合，每次更换敷料的同时应当注意压疮的变化，及时清理脓性分泌物。观察组患者采用湿性愈合方法，在碘伏涂抹创面后根据不同的创面分期应用不同的湿性敷料（例如Ⅱ期创面应用水胶体敷料，Ⅲ～IV期创面则采用水凝胶敷料等）覆盖创面，覆盖范围要大，在完全覆盖创面的同时应该延伸至伤口周围皮肤2.5～3cm以上，敷料边缘要紧贴创面皮肤，尽量保证敷料内部成密封状态。压疮早期敷料每1～2天更换一次，更换过程中及时观察及清理脓性分泌物，再长出肉芽肿后改为一周一次，以避免肉芽组织受到人为破坏。1.3观察指标观察压疮愈合情况，包括治愈率和有

4、效率以及平均愈合时间。1.4疗效判定标准（1）治愈：创面完全愈合并且结痂并脱落；（2）显效：创面内开始生长肉芽组织，并且创面开始缩小并开始结痂，无脓性分泌物；（3）好转：创面停留在治疗前位置未再变化，渗出液也开始出现缩小的迹象；（4）无效：创面治疗后不但没有缩小反而出现继续加大的情况，并伴有分泌物。1.5统计学处理采用SPSS516.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P　　3.3湿性愈合治疗能够减轻护理上工作量传统干性治疗要求疮面要时刻保持干燥，这就要求护理人员要时刻观察疮面渗液情况，若发现纱布渗透要及时更换，因此

5、在许多较大疮面的患者身上，要时常更换敷料，这不仅加大了护理人员的工作量，并且频繁的更换敷料，不仅增加了疮面与空气的接触时间，增加了感染几率，并且不利于疮面愈合，增加了其愈合时间。湿性敷料在肉芽组织开始生长时在保持敷料固定的前提下只需一周左右更换一次，使肉芽组织有了更多的生长时间。并且由于其是密闭环境，使感染几率大大降低。而且湿性敷料的种类繁多，可以根据疮面的分型不同、液体渗出量不同选择不同的敷料治疗[7]。本研究发现，应用湿性敷料的患者平均换药次数明显低于对照组，并且平均换药间隔明显高于对照组，同样论证了这一理论。3.4压疮湿敷的护理要点（1）疮面清理：对于感染疮面或者疮5面

6、有异物、坏死组织等必须对疮面进行清理。为了避免破坏疮面肉芽组织、白细胞等，冲洗的溶液一般选择无刺激性且温度接近体温的液体，一般选择0.9%生理盐水为宜[8]。伤口清理顺序为清洁伤口由里到外，污染伤口由外到里，冲洗完毕后应使用无菌纱布擦干疮面液体，避免使用棉球、棉棒等可能遗留棉絮等在伤口中，阻碍伤口愈合。（2）选择正确的清创方法：清创的目的是减少疮口感染，故应该彻底清除异物或者坏死组织。原则是坏死量少者选择自溶性清创，坏死量大，则选择外科清创。若机体无愈合能力，则不考虑清创。（3）选择正确的敷料：在选择敷料使用前，护理人员应当对疮面情况进行评估。I期、Ⅱ期压疮一般使用水胶体敷料

7、[9]。局部小水泡无需处理，直接薄敷料外贴。大水泡需要针刺抽液，再覆以水胶体帖。敷料厚薄要与渗出液量决定。Ⅲ期及IV期压疮则选择水凝胶敷料、泡沫类敷料或者藻酸盐类敷料。由于藻酸盐类敷料不适于干燥或有焦痴的伤口，故此类疮面应当避免使用这类敷料[10]。而其吸收性较好，故适用于表浅到全皮层损伤、有中到大量的渗出液、腔隙和窦道、感染及出血的伤口。（4）患者家属的健康教育。对患者家属进行正确的指导，避免不必要的事故出现。压疮治疗时更要与患者家属进行沟通，详细阐述各类措施的意义，避免家属出现误解。参考文献[1]刘