应用湿性愈合疗法治疗压疮的临床疗效分析

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1、应用湿性愈合疗法治疗压疮的临床疗效分析邹慧珍(江丙省永丰县人民医院331500)【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0056-02【摘要】目的分析湿性愈合疗法治疗压疮的临床疗效。方法选取我院收治的压疮患者34例，采用随机分组方法将其分为传统治疗法组16例、湿性疗法组18例，分别用普通无菌敷料、湿性敷料换药治疗患者压疮创面，对这两组患者进行临床观察与对照分析。结果湿性疗法组对比传统疗法组，其压疮创面水肿消退时间从(5.5±0.4)d减少至(3.2±0.3)d，创面的愈合时间从(13.3±0.6)d

2、减少至(9.6±0.5)d，感染率从9.5%降低至4.3%,换药的次数从(12±0.6)次减少至(7±0.7)次，创面的治愈率由原来的43.75%提升至66.67%,治愈及显效率从62.5提升至83.33%。湿性疗法组的各族数据与传统换药组对比，P<0.05,差异有显著意义。结论湿性愈合疗法对治疗压疮效果显著，有推广价值。【关键词】湿性愈合疗法压疮临床疗效压疮俗称褥疮，通常是因局部组织L＜期受压，血液循环受阻，局部组织长期缺氧、缺血、缺乏营养，导致皮肤失去正常功能而形成的一种皮肤和组织的损伤甚至坏死［1］。长期卧床的病人易患压疮。压疮不

3、仅给病患带来极大的痛苦，对医护人员的护理也造成了极大的困扰，压疮患者易合并感染，且短期不易治愈，病情严重者还会出现全身袞竭致死的情况。1.资料与方法1.1临床资料我院2009年1月-2011年12月共收治压疮34例，男20例、女14例。年龄39-79岁，平均年龄55岁。其中院外发生33例，院内发生1例，压疮均位于骨隆突处。依据美国国家压疮协会的压疮评估准则，测定II度压疮20例，III度压疮14例。患者当中有12例颈髓损伤全瘫、18例胸髓损伤高位截瘫、5例髋部骨折。其中舐尾部23例，髋部6例，足部5例。最小部位面积为(0.1×0.3)cm,最大面和为(7×10

4、)cm：面积均数为(2.9±1.0)cm×(3.0±2.0)cm。随机将其分为传统治疗法组16例、湿性疗法组18例。两组患者在性别、年龄、活动情况、意识状态、全身营养与压疮面积及部位等方面对比，差异无显著意义，可比性佳。1.2治疗方法1.2.1传统换药组用3%过氧化氢溶液对创面进行擦洗，再用0.02%呋喃西林液清洗，发现坏死组织则修剪清创，去除其表面的脓性分泌物。发现潜在腔隙则用生理盐水纱布引流，预防死腔形成，填塞是不宜过紧，以免引流不畅。将碘伏涂于创面后再用无菌敷料包扎。定期(l-2d/次)更换，直到创面愈合。定吋更换体位，避免创面受压。1.

5、2.2湿性疗法组基本换药、残腔引流步骤同传统换药组一致。创面涂碘伏后，用湿性愈合敷料(水胶体敷料)将创面及创周2.5cm处健康皮肤包覆，仔细抚平创面上的敷料，然后力度适中地按压敷料边缘以保证敷料边缘与皮肤贴合紧密平整，按压吋注意避免手指接触粘性皮肤面，以防皮肤搓伤。根据病情缓急及吋换药、清创伤口，若仍存在难以清除的坏死碎片和纤维蛋白，于l-2d内更换湿性愈合敷料，便于加速清创；表皮形成阶段可6-7d更换一次湿性愈合敷料，这样可利于肉芽组织生长，直至创面愈合。两组病人均定时更换体位以避免创面受压，并加强全身营养补给，连续接受2个疗程的治疗，观察及记录创面缩小、肉芽组织生长、结痂的情况，

6、痂皮脱落、创面愈合的吋间，然后进行对比，综合各方面情况进行分析［2］。1.3疗效评价标准(1)无效：创面扩大；(2)好转：渗出液减少，创面无扩大；(3)显效：创面缩小，无分泌物肉芽组织生长，创面结痂或缩小(4)治愈：创面愈合，结痂II脱落。实时记录治愈患者的治愈时间。1.统计学处理所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用均数&plUSmn;标准差表示(x-±s)，数据资料用t检验，组建对比用X2检验，以P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2.结果(表1,2)表1两组患者II-III期压疮疗效对比两组对比，P<0.05,差异有显著意义。表2两种

7、方法治疗压疮的各种指标比较(x-±s)两组对比，P<0.05,差异有显著意义。3.讨论湿性愈合疗法的优越性湿润环境有利于促进生物活性因子的释放，利于上皮细胞移行，利于肉芽组织增生，利于坏死组织溶解，起到自我清创的作用，降低感染的机会；还可保护神经末梢、减轻疼痛；减少纤维组织的形成、瘢痕。“湿润的环境”并非字面上理解的“潮湿的愈合环境”，因为过量的渗出液也会导致肉芽组织过度生长，并造成伤U周围皮肤浸渍。“湿性伤U愈合”实质是指伤口局部的湿