中西医结合治疗缺血性中风早期偏瘫失语患者疗效分析.doc

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1、中西医结合治疗缺血性中风早期偏瘫失语患者疗效分析中西医结合治疗缺血性中风早期偏瘫失语患者疗效分析【摘耍】目的观察中西医结合疗法对缺血性中风早期偏瘫失语患者的作用。方法将72例患者按入组先后顺序平均分为2组。对照组给予常规西药治疗和语言康复训练，治疗组加用针刺和中药治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.89%.75.00%；组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）o2组患者经治疗后，语言功能均得到改善。与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0・01）；组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）o结论中西医结合疗法可明显改善缺血性屮风早期偏瘫失

2、语患者的语言功能，提高临床疗效。【关键词】针灸疗法；中风；偏瘫；失语症；中西医结合疗法文章编号：1004-7484（2013）-12-7717-02缺血性中风是临床常见的神经系统疾病之一，具有较高的致残率,主耍表现为偏瘫和失语，严重影响患者的生存质量。笔者近年来采用屮西医结合疗法处理本病，临床取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料72例病例均为2010年1月一一2013年3月我科收治的患者，按入组先后顺序平均分为2组。治疗组男16例，女20例；年龄48-74岁,平均（61.58±4.73）岁。对照组男17例，女19例；年龄45-75岁,平

3、均（60・17±4・98）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行对比。1.2诊断标准经CT或MRT确诊，符合缺血性脑卒中的诊断标准，并出现偏瘫和失语者。1.3排除标准出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、重度痴呆、认知障碍、精神异常和其他严重并发症的患者、针刺穴位及其附近皮肤有皮损者、对本类药物过敏者均予以排除。2治疗方法2.1对照组进行健康教育和心理疏导，给予常规西医治疗和语言康复训练，药物治疗包括使用胞磷胆碱钠片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、依达拉奉注射液等。连续治疗2个月。2.2治疗组在对照组基础上加用针刺和屮药治疗。针刺选穴：选择语言

4、一区、二区和三区、百会、哑门、通里、上廉泉、金津、玉液等穴，行平补平泻法，每H1次，每次留针30mino中药治疗以补气活血、化痰开窍为法，以补阳还五汤加味：黄罠30g,生地黄、石菖蒲、胆南星各15g,当归、川苇、桃仁红花、赤芍、法半夏各10go每日1剂,水煎取汁450mL,分3次温服。连续治疗2个月。3观察指标与统计学方法3.1观察指标记录患者自发言语、复述、理解3项语言功能的得分变化情况。3.2统计学方法采用SPSS14.0软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计量资料釆用t检验。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准^[l]恢复：治

5、疗后语言功能得分达总分的90%以上。显效：治疗后总分较治疗前升高20%-30%0有效：治疗后总分较治疗前升高小于20%。无效:未达到以上标准甚至加重者。4.2临床疗效比较结果如表1所示。治疗组和对照组总有效率分别为8&89%、75.00%；组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o5讨论由于患者语言功能区或其联系纤维受到损害，致使中风患者语言功能受影响。早期语言训练是失语康复训练的基础，对患者及早进行介入治疗，可促进病灶周围组织的修复和重建，使神经功能得以代偿和恢复。本病属中医学“暴喑不语”、“舌蹇语涩”等范畴，与心、脑关系最为密切。醒脑调神法是针灸治

6、疗本病的核心方法。“五脏六腑之精气，皆上升于头。”针刺头部穴位，可调节全身各脏腑的气血阴阳。心开窍于舌，“舌为心之苗”。心主神，故针刺舌部穴位有调节心神之功，促进语言恢复。研究表明^[2]，针刺头部和舌部穴位可以调整…身气机，改善脑部血液循环，提高大脑供氧量，使大脑相应的神经节和神经纤维修复为新的传导通路，改善脑损伤后引起的功能障碍。针刺言语一区、二区、三区，分别对运动性失语、命名性失语、感觉性失语患者疗效较佳^[l]o针刺治疗的时间越早越好，因为疾病初期脑细胞尚未坏死，细胞的活性处于可逆状态^[3]

7、up>o补阳还五汤具有补气活血之功，为治疗中风偏瘫的经典方剂。加半夏、石菖蒲和胆南星化痰开窍，有助于语言功能的恢复。本研究结果表明，针刺联合补阳还五汤加味可明显改善缺血性中风偏瘫失语症患者的语言功能，提高临床疗效，值得深入研究。参考文献[1]庄惠娟•头体针配合语言康复训练治疗脑卒中后失语症[J]・针灸临床杂志，2010,26(9)：27-29.[2]张鲜•头针治疗脑瘫伴重度听力障碍35例[J]・世界中医药,2010,5(4)：267-268.[3]王凌，刘少明，刘敏，等•针刺及心理干预配合康复训练治疗卒屮后言语障碍：随机对照研究[J]•屮国针灸，2011

8、,31(6)：481—486.