中医执业医师——按摩牵引治疗腰椎间盘突出症108例.doc

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1、中医执业医师——按摩牵引治疗腰椎间盘突出症108例1991-1996年，笔者运用按摩牵引治疗腰椎间盘突出症108例，疗效满意,现小结如下。1一般资料木组108例中，男82例，女26例；年龄最大者73岁，最小者23岁，发病高峰年龄为30〜50岁；病程3个月〜6个月者46例，7个月〜12个月者52例，12个月以上者10例。诊断依据：有腰部外伤史，腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰紙部、慘部有深压痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧，肓腿抬高试验阳性；病情重、病稈长者可见患侧肌肉萎缩；结合腰椎X光片及CT扫描检查确诊。2治疗方法2.1牵引患者仰卧于硬板床上，慘

2、部垫一厚约3cm的小软枕，系好骨盆牵引带，作上下对抗牵引,牵引重量为20kg（每侧10kg）,每次牵引时间维持30分钟,并抬高足跟一侧的床架，作对抗牵引。牵引重量及时间应结合患者的感受而调节。2.2按摩（1）俯卧推拿法：患者俯卧于硬板床上，术者以一手掌根及抑指沿脊柱两侧，自上而下反复按揉、点压，痛点重压，施行手法约5〜8分钟，以松弛腰背肌肉，解除患处组织粘连，具有活血通络，舒筋止痛Z效，为治疗腰椎间盘突岀症的基本手法。（2）斜搬伸腿法：患者侧卧于硬板床上，屈锻屈屮药研究膝，健肢在下伸直位，术者一手按其俗骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向斜搬，用力要稳、准、狠，这

3、时可在腰紙部闻及弹响声，然后伸肓下肢作腰儀过伸动作各3次，术毕换体位作另一侧。此法可使错位的小关节冋位和突岀Z椎间盘髓核还纳。（3）抖腰拍击法：患者俯卧位，术者两手分别握住踝处，用力上下牵抖10余次，然示以腰部为屮心，沿脊柱两侧以空掌上下來冋拍击数次，可改善腰背部血液循环，活血通络止痛。医学教冇网搜集整理上述按摩牵引疗法，1次/d,1周为1个疗稈。病稈短，症状不羡严重者，一・般治疗1个疗程可愈；病程长、症状严重者，2〜3个疗稈可基木治愈。3治疗结果痊愈（临床症状消失，腰紙部无压痛、下肢无放射性疼痛，腰段脊柱生理曲度恢复正常,无侧弯，直腿抬高试验阴性）62例；显效（临床症

4、状基木消失，无明显腰紙部圧痛及下肢放射痛，育腿抬高试验阴性，但活动量大后，腰紙部有酸胀感，休息后恢复正常）24例；好转（临床症状基木消失，劳累及气候变化时腰紙部酸胀、乏力，时有隐痛，休息后可恢复,易复发）12例；无效（临床症状无明显改善）4例。4讨论经观察，先按摩后牵引比先牵引后按摩效果热因为先牵引后按摩能使痉挛的肌肉放松。另外，做完牵引按摩治疗后，须平卧休息1小时。牵引体位与作用：作骨盆牵引时，腰部宜稍前屈，腰部前屈后正常生理血度变孔使牵引力方向与此体位腰椎纵轴方向一致，能增加腰椎间隙，使髓核易于冋纳。牵引重量（两侧）一般为患者体重的1/3〜1/4，时间为半小时〜1小

5、时，还根据患者的自觉感受，适时调整。少数患者牵引按摩治疗麻，效果不明显，是由于椎间盘髓核巨型突岀，纤维环破裂后嵌顿或呈碎片状游离向屮央突岀与神经根粘连，牵引按摩治疗不能有效地改变髓核突出与神经根粘连的关系，茯至加重神经根的受压。因此，经多次保守治疗效果不显著者，应考虑手术治疗。