牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的体会（附131例报告）

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1、牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的体会（附131例报告）张玉明（四川省乐山市张玉明骨科诊所四川乐山614000）【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0361-01腰椎间盘突出是临床较常见的病症之一，其临床表现主要是腿部剧烈疼痛，酸胀麻木，行走困难为主，治疗周期长，见效慢，无论是精神上还是经济方面都给患者及其家庭带来诸多困扰。笔者从2003年5月至2012年8月共收治此类病例131例，采用骨盆布带牵引加手法按摩，内服中药等方法治疗，收到较好效果,现报告如下：1一般情况男：60人，女：71人，最大年龄79

2、岁，最小年龄22岁，其中，22・35岁14人，36-59岁85人，60岁以上32人，病程最短：2天，最长：3月，转好情况，痊愈：86人，好转：40人，无效：5人，总有效率：96%左右，治疗时间最短10天，最长约3个月，平均治疗时间35天左右。2诊断标准腰腿疼痛，以一侧臀部，小腿部疼痛为主，甚者翻身困难，脊椎侧弯患侧腰椎部有痛点，行走困难，患侧肓腿抬高试验及加强试验阳性,CT检查或核磁共振检查为诊断主要依据。3病因病机多数患者有长期腰痛或腰部多次挫伤史，或长期坐位，致使脊柱椎间盘纤维环破裂椎体正常牛理曲度发牛变化，椎体后纵韧带和横韧带增加力学关系改变

3、致变异患处周围小关节发牛改变，纤维环破裂后，因力学关系改变而致髓核随着破裂纤维缝隙流出，刺激周边从椎间孔发击的周围神经，而发牛坐骨神经痛所致木病发生。祖国医学将此类疾病归纳“痹症”、“腰腿痛”等，认为此类是由于经络闭塞“不通则痛”所致。4治疗方法骨盆牵引，采用布带牵引，牵引基础重量20KG,视患者体重、年龄身体状况而加减，一般不超过25KG,牵引时间60分/次，按摩吋嘱患者俯卧，医者为患者采用揉、按压、抖、侧扳等手法，力量适中，反复数次，每次10分钟（注意：按压吋应尽量按腰紙部，不宜位置偏上而损伤第十一、十二肋骨或横突等附件），十天为一个疗程，内服

4、中药，两日一剂。中药以独活寄生汤加四物汤为主，主要药物有：独活、寄生、威灵仙、当归、川夸、白术、千年健、白芍、黄柏、牛膝、舒筋草、伸筋草等。在治疗期间嘱病人应卧床休息，尽量避免走动与坐立等，应避免外受风寒等。5典型病例患者：苏晓萍，女，47岁，居民，乐山市五通桥竹根镇跃进街，初诊时间：2005年12月27日，患者在发病前经常有腰腿疼痛，但生活行走自如，经服中药后疼痛缓解，但半月前，突然疼痛加重，翻身困难，不能下地，夜不能寐，经CT检查，确诊为L4・5椎间盘突出，主要表现为右侧坐骨神经疼痛所致右臀部、右小腿胀、剧烈疼痛，经他人诊治半月（方案不详）未见

5、缓解，遂于2005年12月27日转来我处求治，采用本法即：骨盆牵引后手法按摩，内服中药后，期间，因春节期间放假暂时中断牵引一周，后坚持此法治疗，疼痛逐渐减轻，消失，遂于2006年2月19日结束治疗，此后几年中，偶有腰腿部不适，服中药后缓解,未见明显发作，恢复正常工作和生活。患者：李光亮，男，40岁，农民，家住乐山市五通桥区金粟镇金江村，初诊吋间：2008年9月25日，患者发病前曾因腰椎间盘膨出，经常腰部酸胀，左腿麻木酸痛，经常规治疗后，尚无影响生活和工作，但发病前一天因在田中操作一天后，第二天清晨时突感腰腿部剧烈疼痛，不能下床，经查体腰舐部左侧有明

6、显压痛，左臀部肌肉痉挛，左直腿抬高试验及加强试验阳性，区人民医院CT检查确诊为腰5紙1椎间盘突出症，遂在我处运用此法治疗，每日一次，十天一疗程,同时内服中药，两日一剂，逐渐好转，经治疗一月后，疼痛消失，行动自如，无任何不适症状，于2008年12月25日结束治疗，经数年随访未见复发。6体会本病发作疼痛剧烈，缠绵难愈，其主要原因是腰椎间盘经长期腰部反复受力导致行纤维环破裂，髓核突岀，改变了腰椎正常曲度和生理功能的变异，一旦发生此病，会给患者带来极大的痛苦，严重影响正常生活和工作，尽管现在治疗此类的方法手段很多，治疗效果也不错，但本法主要有治疗吋间短，在

7、较短时间内能缓解痛苦，经济负担也轻，痊愈后也不易复发等特点，在治疗的131例病例中，余体会到，发病时间短，患者身体强健者，效果较好，反之较差，在无效或减轻疼痛，但并未完全消失的数例中，多数为病程较长，发病数年或患者年高体弱，并伴有脊柱椎管狭窄等中老退性改变，效果多不理想。另需说明的是，文中的痊愈是指经治疗后，疼痛完全消失，生活工作如常，没有任何不适，但并未经CT检验突出的髓核是否还纳。