[精品]连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的护理探讨.doc

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1、连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的护理探讨连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的护理探讨［摘耍］目的探讨对于治疗急性的肾功能衰竭时采用连续性肾脏替代疗法的治疗效果及护理体会。方法选取该院2011年1月一2013年3月期间接受治疗的50例肾功能衰竭急性患者，随机将患者分成两组，分别是实验组和传统组，每组有患者25例，其中实验组采取连续性的肾脏替代疗法并接受优质护理，而传统组患者则是采用传统治疗方法和护理措施，对照两组患者的治疗效果。结果通过对照治疗，实验组取得较为理想的治疗和护理效果，其中有21例患者的肾功能得到恢复

2、，其中BUN指标为(18.8±3.9)mmol/1,Cr为(156・4±50・6)umol/1，有4例患者死亡，原因是多器官发生功能障碍。传统组有16例患者肾功能恢复，有9例患者由于发生多脏器功能障碍而死亡。结论通过对比，连续性肾脏替代疗法和传统间歇性的透析比较，有血液的动力学更加稳定，使溶质的清除率提高，炎性的介质得到清除，较好的生物相容性，还可以使高分解的代谢得到有效的控制，并且使身体的水电解质以及酸碱平衡得以维持等优点，具有临床推广价值［关键词］连续性肾脏替代法；肾功能衰竭；间歇性透析；护理措施［中图分类号］R473

3、.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0160-02在临床上，0前采用以血液透析为基础上而发展起来的血液的净化新技术即连续性的肾脏替代疗法来治疗肾功能衰竭，和传统间歇性的透析(即IHD)比较而言，连续性的肾脏替代疗法具有血液的动力学史加稳定，使溶质的清除率提高，炎性的介质得到清除，较好的生物相容性，还可以使高分解的代谢得到有效控制，并且使身体的水电解质以及酸碱平衡得以维持等优点［1］。为探讨治疗急性的肾功能衰竭时采用连续性肾脏替代疗法的治疗效果及护理体会。现选取2011年1月一2013年

4、3月期间来该院接受治疗的50例肾功能衰竭急性患者为研究对象，该院采用金宝的flex血滤机对实验组25例急性的肾衰竭患者开展连续性的肾脏替代疗法治疗，报道如下。1资料和方法1.1—•般资料选取该院接受治疗的50例肾功能衰竭急性患者，随机将患者分成两组，分别是实验组和传统组，每组有患者25例，其屮实验组有男性患者17例，有女性患者8例；患者的年龄在43〜69岁之间，平均年龄为54岁，原发病类型分别为肺部感染7例，大面积急性前壁心肌梗死3例，骨盆骨折合并严重胸腹复合伤的4例，重型的颅脑损伤5例，胰腺炎3例，以及3例药物中毒，患者

5、的BUN为⑶.2±5.3)mmol/L,Cr为(352.2±65.8)umol/Lo传统组有男性患者16例，有女性患者9例；患者的年龄在44~68岁之间，平均年龄为53岁，原发病类型包括肺部感染6例，大面积急性前壁心肌梗死2例，骨盆骨折合并严重胸腹复合伤的4例，重型的颅脑损伤6例，胰腺炎4例，以及5例药物中毒，患者的BUN为(31.3±4.3)mmol/L,"为(351.4±66.1)umol/Lo两组患者在性别、年龄、症状等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。1・2治疗方法选取该院接受治疗的50例肾功能衰竭急性患者，随

6、机将患者分成两组，分别是实验组和传统组，其屮实验组采取连续性的肾脏替代疗法并接受优质护理，而传统组患者则是采用间歇性透析治疗方法和传统护理措施，对照两组患者的治疗效果。1.2.1连续性肾脏替代方法实验组患者应用的是金宝的Flex血滤机，主要釆用静脉-静脉的血液滤过，…般选择将导管置入股静脉，置换液配方选择的(一般采用2000mL的生理盐水+750mL的灭菌用水+8mL10%的氯化钾+2mL25%的硫酸镁+50%葡萄糖7mL)依据患者的病情和水电解质以及酸碱的平衡情况进行。5%的碳酸氢钠需和置换液同步输入，输入量依据患者的血

7、气pH值进行合理的调整，然后与血滤机管道连接进行滤过。1.2.2对于实验组患者的护理1.2.2.1善于沟通开展有效的沟通可以取得患者及其家属配合，这是有序开展治疗的前提条件。1.2.2.2环境评估CRRT治疗需要的是一个清洁宽敞、明亮干净的平台，必须严格无菌操作，减少人员流动。1.2.2.3目的清楚治疗的目的和护理点，及吋准确评估患者的检验结果与医生沟通取得很好的合作。1.2.2.4做好血管通路的保护顺畅的血液管路是CRRT顺利进行的保证。采用连续性的肾脏替代疗法多是进行深静脉的置管方法，实验组中有17例患者股静脉置管，有

8、5例患者在锁骨下的静脉置管，有3例患者则是在颈内的静脉置管；每FI保持常规的换药，观察穿刺处有无渗血红肿，并严格进行无菌操作，要注意保持置管的局部清洁和干燥，并砂袋加压。每次连续性的肾脏替代疗法后需要先用20niL生理盐水脉冲式冲洗管腔再用1:1的的肝素盐水以120%的管腔容量进行脉冲式封管,下次治疗时