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1、连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭护理观察马艳(四川省凉山彝族自治州第一人民医院肾内科615000)【摘要】目的：观察在急性肾功能衰蝎治疗中应用连续性肾脏替代疗法的护理方法及其效果。方法：2013年2月〜2014年2月，共计100例急性肾功能衰竭患者在我院行连续性肾脏替代治疗。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。治疗期间，两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理干预。对比分析两组护理效果。结果：护理后，观察组并发症发牛率为8%,满意度为96%,对照组并发症发生率为24%,满意度为76%,两组并发症的发
2、牛率和满意度相比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰渴进行治疗中应用全面护理干预，可以显著地优化治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的满意度。【关键词】急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代疗法；护理；效果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0529-01急性肾衰竭在临床上属于一种危重症，主要表现为急性肾损害，该病症的发牛率和致死率均较高［1］。在临床治疗该病症时，连续性肾脏替代疗法属于一种新型疗法，该疗法也被称为连续性
3、血液净化疗法，治疗原理为在借助于透析液流速以及血流流速的基础上，以对流以及弥散的形式进行水分清除以及溶质交换，以有效地替代患者的受损肾功能。近年来，有研究指出，在应用连续性肾脏替代疗法对急性肾功能衰竭进行治疗中应用全面护理干预，能够有效地优化患者的各项肾功能指标，且有助于减少并发症⑵。为了深入地分析全面护理干预在连续性肾脏替代疗法中的效果，木研究选取100例急性肾功能衰遍患者进行分组研究,现作如下汇报。1资料和方法1.1临床资料2013年2月〜2014年2月,共计100例急性肾功能衰竭患者在我院行连续性肾脏替代治疗。依据护理方法的不
4、同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男25例,女25例,年龄为27〜78岁,平均年龄为(45.5±3・7)岁；观察组中，男28例，女22例,年龄为29〜76岁，平均年龄为(45.1±3・9)岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，差异无统计学意义(P>；0.05),因此可进行组间对比研究。1.2方法所有患者均应用连续性肾脏替代疗法，主要方法为:应用肝素进行抗凝处理，首次治疗时，肝素的剂量应为20〜30mg,其维持量需为每小吋4〜8mg,置换液的流速应保持每小吋4000〜5000m
5、L,而血流量需保持为每分钟250mL,每次的治疗时间为15h。治疗中，两组均行常规护理，主要包括生活护理、药物管理、饮食指导以及健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：1.2.1加强基础护理以及心理疏导每日定时为患者翻身以及扣背，并在患者的受压部位涂抹赛肤润，以减少吸入性肺炎以及压疮的发生；在为患者翻身吋，要注意保持患者所用的动静脉双腔管的通畅，避免使其发生弯折或者脫落现象；由于急性肾衰竭的病情较长，患者在长时间的连续性肾脏替代中容易出现烦躁、绝望等心理障碍，所以，护理人员要注重与患者进行沟通，为其讲解疾病的发病原因、
6、治疗原理、预期效果和注意事项等，为其强调配合治疗的垂要性，并可引用临床治疗的成功案例帮助患者树立信心［3］。1.2.2加强病情监测治疗过程中，需要每隔4h对患者进行1次血气分析，且每隔2d便要对患者的水电解质以及肾功能情况进行检查，并依据检查结果对临床治疗方案进行适当调整；治疗中要对患者的血压、尿量、心率、血液流速、体温等进行密切观察，以及吋地发现并处理各种异常情况。1.2.3全面监测系统运行状态治疗系统主要包括超滤系统、液体平衡系统、压力监测、漏血系统以及报警等。治疗中，如果动脉端压力出现骤然升高，则说明流岀不畅，应对留置导管的位
7、置进行调整，以降低血流速度；如果跨膜压以及滤器压骤然升高，则需考虑为滤过膜阻塞或者凝血，需及吋进行冋血治疗，可在500mL的生理盐水中加入lOOmg的肝素，然后对滤器进行反复冲洗⑷。1.2.4管道护理要及吋地对各种管道进行换液、冲洗，以有效地预防感染。若患者的体温持续升高，则需即刻更换滤器；同时要对管道中的液体的性状和颜色等进行观察,若有异常，便要及吋地进行处理。1.2.5出血的护理肝素的使用容易引发出血等并发症，要注意肝素的使用剂量，同时需监测患者是否存在鼻1K、上消化道出血或者创口出血等不良情况，如有异常，便要及吋地使用鱼精蛋白
8、对所用肝素进行中和，针对鼻I®患者，则需使用纱条进行填塞。1.3观察指标观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表⑸对患者的满意度进行评估，量表中共包括非常满意、基本满意和不满意3级。1.4统计学分析本研究使用SPSS19.0统计
