[精品]血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析.doc

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1、血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析【中图分类号】R446.ll【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)08-0275-01由于分子生物学技术的迅猛发展，人们对乙肝病毒(HBV)相关抗体，尤其是抗-HBs的临床意义有了新的认识。就此本院肠道门诊收集122例HBV相关抗体阳性血清,应用全自动荧光定量PCR仪来检测血清HBV-DNA(拷贝/niL)与相关抗体间的关系。分析如下：1资料与方法1.1资料：选择2007年10月到2008年8月间125例未接种过乙肝疫苗。乙肝相关抗体阳性者，设A,B,C三

2、组。对照组15名，选取曾接种过乙肝疫苗后抗-HBs(+)者。入选者临床资料见表1。1.2方法：血清中相关抗体检测用ELTSA法,试剂由上海荣盛公司提供。血清中HBV-DNA(拷贝/汕)的检测用瑞士罗氏公司出品的LighCycIerTM全自动荧光定量PCR仪，试剂由上海复星公司提供，按说明书进行操作。2结果血清HBV-DNA检测结果见表2o参考值〈420拷贝/mb,A组与B组比较,P>0.05;B组与C组比较,P>0.05;A组与C组比较,P>0.05o均无显著性差异;A,B,C三组与对照组比较,P<0.01,差异显著。3讨论应用LighCyclerTM全自动荧光定量

3、PCR仪检测血屮HBV-DNA,具有很好的重要性,特异性，较高灵敏度和较宽的线性范围(102-1012)^[l]。该仪器具有全自动核酸纯化分装系统，可消除纯化过程中的污染。检测血液中HBV-DNA数量,可直接反映血液中HBV颗粒的数量^[2]o本文研究结果,A组HBV-DNA检出率10%,与文献^[3]报道接近(11.8%),B组23%,C组12.5%,对照组检出率0%;B组的HBV-DNA检出的拷贝/mL值，明显高于A组和C组，但统计学处理后P>0.05,无显著差异。ABC三组与对照组比较,P<0.01,

4、差异显著。这结果使得抗-HBs的特定临床意义的传统解释与HBV-DNA检出结果出现不相符的状况。在抗-HBs出现后肝细胞中的病毒复制仍可持续,即所谓“潜隐性病毒基因组”^[4],因此，该抗体的出现并不能标准HBV复制停止,而是复制水平的降低^[4]o今年来文献报道抗-HBs可以单独或(和)HBsAg同时存在于与HBV感染相关的慢性肝病患者血清中，这些患者体内可能有HBV存在和复制^[5],认为其可能原因:①HB-VM模式的转变过程中，抗-HBs的滴度较低;②先后感染了不同HBV亚型，抗-HBs仅能中和血清中

5、的同型病毒;③S基因变异。这些变异株仍具有致病性和传染性〈sup〉[3]〈/sup〉。据有作者认为，自然感染者血清中任何HBV抗体的出现都提示有HBV的存在和复制^[5]o因今年来在肝移植手术时多次发现，移植抗-HBc阳性健康成人肝脏后，受者不久即出现严重乙型肝炎，提示核心抗体阳性具有HBV复制的潜在能力^[6]o今年来文献报道，输血者输血后肝炎有20%是HBV感染所致。抗-HBs,抗-HBeo抗-HBc三者阳性无需重视的概念应该逐渐更正^[6]o因此，今后需加强HBsAg阴性的HBV感染的检测，有必要改进

6、HBsAg检测方法和PCR检测HBV-DNA方法的标准化，追踪观察,更进一步明确HBV-DNA低水平复制的临床意义及做好传染源的管理,有效控制乙型肝炎的传播。参考文献[1]陶志华，陈晓东,王忠永，等•乙型肝炎病毒DNA荧光定量PCR的建立与应用[J]•临床检验杂志,2002,20(5);282-284⑵王豪•乙型肝炎病毒检测指标的临床意义[J]・卫生部继续教育培训班学员通讯,2002,3:9-11[3]黄利华・HBV血清标志物特殊模式的再认识[J].国外医学:流行病学传染病学分册,2002,29:84-86[4]吕娇健,孙慧伶，朱梦飞,等.抗-HBs阳性HBV-DN

7、A检测和肝活检的临床意义[J]•临床肝胆病杂志,2002,18:60[5]何晋德，全文斌，邹磊，等•正常人血清中乙型肝炎病毒相关抗体与其DNA间关系的研究[J]•中华内科杂志,2000,39:618-619[6]贾克明•加强乙型肝炎治疗的研究[J]•中华内科杂志,2000,39:797-798作者单位：430015湖北武汉江汉大学附属医院