[精品]胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析.doc

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1、胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析【摘耍】目的：探讨胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的效果。方法：选择手汗症患者85例行胸腔镜交感神经链切除术，与传统开胸行交感神经链切除术比较，并观察临床效果。结果：85例手术经过顺利，术中、术后无并发症发生，与传统术式相比，手术时间明显缩短，术屮出血少，伤口疼痛轻，住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：经胸腔镜下行交感神经链切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。【关键词】胸腔镜；交感神经链切除术手汗症是外分泌腺引起的多汗疾病，给患者工作及生活带来不便与烦恼，

2、胸交感神经链切除后，解除了交感神经对表皮汗腺的支配,汗腺分泌明显减少，达到治疗手汗症的目的。我院自2005年3月〜2006年5月利用电子胸腔镜技术代替以往开胸手术85例，取得满意效果，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料：经胸腔镜行交感神经链切除术85例（研究组）,年龄17〜38岁，男46例，女39例，并选2005年3月前采用传统开胸手术的85例患者作为对照组，两组年龄、性别相似，差异无统计学意义。1・2研究组手术方法1.2.1器械设备：常规手术器械及物品。胸腔镜一套，电钩、分离钳、10.5mm及5.0mm套管2个、胸腔引流管1根。1.2.2手术准备：术前

3、准备和麻醉同传统开胸。耍求用双腔支气管插管。1.2.3手术操作〈SUP〉[1]：先在腋中线第五肋间做1个1・0cm的切口再用10.5mm的套管穿刺胸腔，放入0度镜。在其引导下在第三肋间腋中线处做5mm的第二切口，用5mm的套管穿刺入胸腔，放入电凝钩，用电凝钩分离出T2交感神经链后直接烧断，止血后放入胸腔引流管，正压通气复张患者肺后，在正压状态下从胸腔里快速拔出胸腔引流管，以防残余气体过多，再用0/3可吸收缝线缝合切口。1・3对照组手术方法：采用传统开胸方法切除交感神经链。2结果2・1术中情况比较：见表1。2.2两组术后疼痛比较：两组术后疼痛程度（

4、按WHO疼痛程度分级标准）见表2。2.3术后1个月随访：研究组有1例手汗无变化，1例仍有轻度手汗但满意。对照组有1例手汗无变化，其余患者手汗症术后即止，差异无统计学意义。3讨论传统的开胸手术多釆用标准侧后剖胸切］I,开展胸腔镜术式以來,切口长度缩小，由原来的22〜25cm缩小到目前的两个小孔，符合现代人要求美观的愿望。通过两组病例的临床观察，表明此手术方式有以下优点：（1）手术切口小，皮肤切口行皮内缝合，切口愈合后呈线形，不仔细辨认，儿乎无手术痕迹。（2）出血少，疼痛轻。胸腔镜术式损伤的组织少，出血少，切口张力小，术后疼痛轻。（3）胸腔镜术式整个手术过程由器

5、械完成，术者的手不进入胸腔，对胸腔刺激小，术后恢复快，减低了术后病率，减少了异物反应、粘连及术后疼痛。胸腔镜下行交感神经链切除术操作简单，切口小，创伤小，不需拆线，切口愈合快且美观，术后病率低，患者恢复快，是值得推广的一种术式。