BiPAP呼吸机在急性心衰致呼吸功能不全的临床疗效观察.doc

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1、BiPAP呼吸机在急性心衰致呼吸功能不全的临床疗效观察摘耍：H的探讨应用RiPAP呼吸机辅助通气治疗急性心衰致呼吸功能不全的临床疗效。方法将60例急性心衰致呼吸功能不全的患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均给予强心、利尿、扩张血管等常规治疗，对照组给予鼻导管给氧，治疗组给予经面罩BiPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后测定两组患者的动脉血pH、Pa02>Sa02>PaC02>血乳酸水平、观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度及临床症状等进行比较。结果治疗后治疗组的总有效率93.3%高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P?0.05)o结论急性心衰致呼吸功能不全运用BiPAP呼吸

2、机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状，改善低氧血症，是抢救急性心衰致呼吸功能不全的重要手段Z-o关键词：BiPAP呼吸机；急性心衰；呼吸功能不全急性心衰致呼吸功能不全是由于肺源性心脏病，心脏瓣膜病，心肌损害，心律失常，左心室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降，左室舒张末期压力增高，排血量下降，从而引起肺循环淤血导致呼吸功能不全，临床上表现为缺血缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困难等临床症状［1］。BiPAP呼吸机具有双水平无创气道正压通气功能，能迅速有效地纠正缺氧和二氧化碳潴留，从而为救治病人赢得时间，创造条件。近年来，我科选用BiPAP呼吸机辅助通气治疗急性心衰致呼吸功能不全，取得很

3、好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2016年2月我院收治的急性心衰致呼吸功能不全患者60例，其中男36例，女24例；年龄46〜82岁，中位64岁；肺源性心脏病52例，冠心病8例，所有患者均为心功能III-V级（NYHA分级），心力衰竭Killip分级为III-V级，并且均合并有呼吸功能不全。将所有患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组在年龄，性别，心功能分级等方面比较差异无统计学意义（P?0.05）,具有可比性。1・2方法两组患者均给予强心、利尿、扩张血管等常规治疗，对照组给予鼻导管吸氧，根据病情需要给予抗生素抗感染，限制液体入量。治疗组给予

4、经面罩BiPAP呼吸机辅助通气治疗，调整面罩位置及压力，避免漏气，呼吸机选择S/T工作模式，设置呼吸机参数，吸气压力14〜20cmH20、呼气压力4〜6cmH20、氧流量5~8L/min.呼吸频率16次/min,治疗过程中严密观察患者的观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度及临床症状等的变化，根据患者病情变化调整呼吸机参数数值及呼入氧浓度。1・3观察指标根据治疗前后的患者的动脉血pll、P&02、S&02、PaCO2.血乳酸水平、观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等对两组患者临床疗效进行观察。1・4疗效评定标准显效：呼吸困难，两肺干湿性??音消失或者减少，患者的动脉血pH、Pa02>Sa0

5、2.,PaC02.血乳酸水平、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度恢复止常；有效：上述临床症状、患者的动脉血pll、Pa02>Sa02>卩且C02、血乳酸水平、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度接近正常；无效；上述临床症状、患者的动脉血pll、PaO2.SaO2.PaC02＞血乳酸水平，血压，心率，呼吸频率，血氧饱和度不变或加重。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%。1・5统计学方法运用SPSS11.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验，P?0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后治疗组的总有效率为高于对照组的，差异有统计学意义(P?0.05),见表

6、1。3讨论近年来，BiPAP呼吸机辅助通气治疗急性心衰致呼吸功能不全中的作用越来越得到重视和肯定，早期合理运用BiPAP呼吸机治疗，在吸气时对患者给予一定压力支持，从而将气道阻力克服，患者的呼吸功耗减少，使肺泡通气量增加，从而增加二氧化碳排出量；在呼气时，适当给予患者一定外源性呼吸末正压，使吸气触发阀降低，呼吸肌疲劳减轻，呼吸困难减轻，舒适度增加［2］,可以迅速改善患者急性心衰致呼吸功能不全症状，减少气管插管率和降低死亡率。BiPAP呼吸机的作用机制为造成胸内正压,使静脉回心血量减少，降低左心容量负荷，心脏前负荷降低，从而缓解肺淤血［3］。吸气压力能减轻患者吸气时的用力程度，克服吸

7、气阻力，并且能防止肺泡萎陷，改善氧合和通气，减轻呼吸肌疲劳，从而纠正呼吸功能不全［4］。同时，由于胸内压力增加，心脏前负荷也会相应降低，达到缓解心力袞竭的效果。木研究认为，引卩A卩呼吸机辅助通气能够有效维持患者气道开放，防止肺泡陷闭，从而使得肺泡内的气体和氧气分布弥散均匀，进而将通气以及血流的比值失调得到改善，同时BiPAP呼吸机辅助通气还能增加胸内压,使得回心血量减少，从而使得心脏负荷减轻，促使心肌供氧增加，最终减慢心率改善心功能。有关研究表明，Bi卩A卩呼吸机正压