阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症临床研究

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1、阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症临床研究　　【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症的临床疗效和安全性。方法：将笔者所在医院收治的冠心病患者72例随机分为观察组和对照组，各36例，对照组以阿托伐他汀口服治疗，观察组在对照组的基础上加用依折麦布，治疗2周为1个疗程，3个疗程后根据两组患者胆固醇、炎症、肝肾功能指标水平及临床不良反应发生率综合评价其疗效和安全性。结果：高胆固醇和炎症改善：治疗后，观察组患者血清TC、LDL-C及hs-CRP水平显著低于对照组（P0.05）；肝肾损伤和不良反应：治疗后，

2、观察组患者ALT、UN水平显著低于对照组（P0.05）。结论：阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症，疗效确切，临床毒副作用小，安全性高，适用于普及和推广。【关键词】阿托伐他汀；依折麦布；冠心病；高胆固醇血症；临床疗效；安全性5脂质代谢障碍和炎症是冠心病合并高胆固醇血症的两大临床发病特征，也是各种常见心血管疾病的基本病理表现。他汀类药物依赖于其优良的调脂功能在冠心病的临床治疗中得到广泛应用，并取得了显著成效[1-2]。临床研究表明，他汀类的降脂功效与其用药剂量呈显著正相关，强化他汀类药物可降低人体低密度脂蛋白胆固醇（lowde

3、nsitylipoproteincholesterol，LDL-C）水平，抑制动脉粥样硬化发生和进展，显著降低心血管事件发生率及心血管疾病死亡率[3]。然而，强化他汀药物同时也增加了毒副作用和不良反应风险[4]，存在明显的肝肾功能损伤。笔者所在医院应用阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为笔者所在医院心内科2011年7月-2012年9月收治的冠心病合并高胆固醇血症患者72例，将所有患者随机分为对照组和观察组，各36例。对照组：男27例，女9例，年龄54～71岁，平均（

4、65.1±6.7）岁；观察组：男27例，女9例，年龄53～70岁，平均（65.7±8.1）岁。诊断标准：血清总胆固醇（totalcholesterol，TC）>5.7mmol/L，LDL-C>3.4mmol/L。排除标准：近1个月服用其他降脂药患者；心脑血管疾病急性期患者；肝、肾等重大脏器器质性病变患者；代谢性疾病患者；感染性疾病患者；血液系统疾病患者；免疫系统疾病患者；肿瘤或癌症患者等。两组患者在年龄、性别、病情、病程、体质等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组：口服阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，J

5、20030047），10mg/次，25次/d。观察组：口服阿托伐他汀钙，10mg/次，1次/d；同时口服依折麦布片（山东罗欣药业股份有限公司，H20065119）。1.3观察指标（1）胆固醇：TC、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）水平；（2）炎症：高敏C反应蛋白（highsensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）水平；（3）肝肾功能：谷丙转氨酶（alanineaminotransferase，ALT），尿素氮（ureanitro

6、gen，UN），肌酐（creatinine，CRE）；（4）不良反应：食欲不振，胃肠道反应，肌痛，肌无力等。1.4统计学处理所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率或构成比表示，行字2检验，以P0.05），见表1。2.2肝肾功能损伤及不良反应评价治疗后，观察组患者ALT、UN水平显著低于对照组（P0.05），见表2。3讨论5血脂异常是冠心病合并高胆固醇血症发生、发展的重要危险因素[5]，其中LDL-C水平与心血管事件的发生率呈正相关，可作为冠心病发病程度的独立预测因子。目前，降脂疗

7、法是冠心病合并高胆固醇血症的主要治疗措施之一。研究表明，有效降脂可显著减少冠状动脉不稳定斑块的形成，降低不良心血管事件发生率。阿托伐他汀为临床治疗高脂血症的首选药物，可通过抑制胆固醇限速酶阻断胆固醇的生物合成，同时，对LDL-C受体的合成有反馈性上调作用，进而加速血浆中LDL的清除[6-7]。然而，他汀类药物有其固有局限性，即大剂量用药时表现出强烈的毒副反应，限制了其降脂效能的进一步优化。依折麦布属于肠道胆固醇吸收抑制剂，其作用机制主要是阻断胆固醇的外源性吸收。进入消化道后以依折麦布-葡萄糖苷酸的形式附着于小肠绒毛刷状缘，选择性抑制胆固

8、醇跨小肠壁转运入肝的过程，对胆汁分泌和肝脏中胆固醇自体合成无影响[8-9]。且口服吸收快，代谢率高，对机体不良反应小[10]。本研究表明，阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症，疗效确切，临床安全