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1、依折麦布联合阿托伐他汀治疗高脂血症疗效观察论文【摘要】目的观察依折麦布联合阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法对符合条件的血脂异常极高危患者随机分成两组，治疗组予阿托伐他汀钙片10mgQd+依折麦布10mgQd,对照组予阿托伐他汀钙片20mgQd，1月后查血脂，结果均P0.05，差异有统计学意义。结论依折麦布联合阿托伐他汀对血脂异常患者有更好的降脂效果,且具有良好的安全性和药物耐受性。【关键词】依折麦布阿托伐他汀高脂血症高血脂是心血管病的一大杀手，常常威胁着人民的生命，目前常用的降脂药物主要有6类：烟酸类、他汀类、胆酸螫合剂、普罗布考、
2、贝特类、胆固醇吸收抑制剂。单独应用他汀类药物往往难以将LDL-C降到心血管病高危患者的目标值，联合治疗是调脂的发展方向.freelgQd+依折麦布10mgQd,对照组予阿托伐他汀钙片20mgQd，疗程为1个月。全部患者于治疗前后查肌酸磷酸激酶(CK)、肝、肾功能等。1.2.2检测：治疗前后空腹12小时抽肘前静脉血，测定血浆总胆固醇（TC）及血浆LDL-C浓度，测定仪器选用日立7600全自动生化分析仪。1.3疗效评定标准按照2007《中国成人血脂异常防治指南》3极高危组治疗目标值：TC311mmol/L(120mg/dl),LDL-C2
3、07mmol/L(80mg/dl)为达标。1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组资料间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗前后比较见表1。表1治疗前后TC、LDL-C变化比较（-x±s,）与服药前比较，#P0.01，##P0.05，两组间治疗后比较，△P0.01两组患者血脂达标数为17例，其中治疗组14例，对照组3例，治疗组达标率45%，对照组达标率9%，不良反应：治疗组1例患者出现AST、ALT轻度升高,未超过正常值上限的2倍,对照组3例出现AST
4、、ALT轻度升高，也未超过正常值上限的2倍,两组均没有CK异常升高、无皮疹、肌痛、神经系统异常及其他临床不良反应。3讨论2007欧洲心脏病学会治疗指南提出极高危患者降脂目标为LDL-C80mg/dL,.freelg/d)联合依折麦布(10mg/d)降低LDL-C效果较大剂量他汀类更著4。阿托伐他汀(10mg/d)联合依折麦布能够在他汀治疗基础上明显增加LDL-C、TC的降幅，其良好的安全性被大量的临床试验所证实5，6。依折麦布为胆固醇吸收抑制剂,选择性作用于空肠细胞刷状缘,抑制胆汁和饮食中胆固醇的吸收,从而完成降低胆固醇的任务。他汀类
5、药物主要通过抑制肝内极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）的合成，和加速循环中VLDL和LDL的清除，从而达到降脂的作用，降低LDL－C和TC作用较突出，也提升HDL和降低TG［7］。依折麦布联合他汀类药物具有附加的抗炎性反应8，是ACS患者所希望得到的。从本研究结果看，依折麦布(10mg/d)联合阿托伐他汀(10mg/d)降脂效果较单用阿托伐他汀(20mg/d)显著，且不良反应明显少，与上述报道相符。依折麦布和阿托伐他汀作用耙点不同，分别作用于胆固醇来源的两个途径，有效降低血浆中的血脂水平。但样本量少，时间短，说服力不大有待大家来探讨。综
6、上所述，依折麦布联合阿托伐他汀对血脂异常患者有更好的降脂效果,且具有良好的安全性和药物耐受性。参考文献1白元综述,秦永文新型降脂药—依折麦布的研究进展J，药学服务与研究，2007，7（3）：187-190，2李晓东，2007《中国成人血脂异常防治指南》解读J，医学与哲学(临床决策论坛版)，2008，29（2）：25-26。3赵水平，中国成人血脂异常防治指南要点及解读J，实用医院临床杂志，2008，05（3）：3-6。4SteinE,StenderS,MataP,etalandEzetimibeStudyGroup.A-chieving
7、lipoproteingoalsinpatientsathighriskia:efficacyandsafetyofezetimibeco-adminis-teredHeartJ,2004,148(3):447-455.5］BAYSH，SAPREA，TAGGARTedResOpin，2008，24（10）：2953－2966．6］MASANAL，MATAP，GAGNEC，etal．Long-termsafetyand，tolerabilityprofilesandlipid-modifyingefficacyofezetimibeco
8、administeredvastatintreatment：amulticenter，randomized，double-blind，placebo-controlled，48-ibeandsimvastatinredu
