心电基础知识.ppt

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1、心电图基础Wuxi2010/05心电图的来源人体存在着生物电，许多器官或组织的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。心脏的某一部位产生的电流，可沿着一些传导纤维在心脏内传导，从而刺激心脏产生收缩运动。这种生物电可通过体表记录，得到体表心电图；在心脏内记录，可得到腔内心电图。心电图的来源心脏传导窦房结心房传导房室结希氏束左,右束枝蒲肯野氏纤维蒲肯野氏纤维心电图导联双极肢体导联:IIIIII加压单极肢体导联:aVFaVRaVL胸导联:V1~V6双极肢体导联反映两个肢体之间

2、的电位差I导联左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连+_Ⅱ导联左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连+_Ⅲ导联将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联+_图形中心电端(零电位）Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零.单极肢体导联将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）加

3、压单极肢体导联Gold-berger提出在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联图形肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联系统胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联导联位置Vl：胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4的连线中点V4：左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线与V4同一水平V6：左腋中线与V4同一水平锁骨中线腋前线腋中线V1V2V3V4V5V6图形胸前导联12导心电图心脏传导心电图各波段组成、命名和意义3个波P波QRS波T波

4、2个段P—R段ST段2个间期P—R间期Q—T间期心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期心电图波形的测量时间、电压的测量心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格.记录纸横坐标代表时间,每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s,5大个格相当于1s。时间、电压的测量纵坐标代表电压,lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm。一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。心电图波形的意义什么是心律失常？Anabnormalheartrhyth

5、misachangeineitherthespeedorthepatternoftheheartbeat--theheartmaybeattooslowly,toorapidlyorirregularly.心搏速度或波形形态改变导致的心脏节律异常----心律可能过速,过缓或不整齐正常心电图心动过速心动过缓窦性停博房性早搏阵发性室上性心动过速室性早搏室性心动过速心房纤颤心房扑动I度房室传导阻滞III度房室传导阻滞室早室早二连律成对室早室颤心室停搏室性心动过速什么是心肌缺血？提供心脏自身血液供应的血管(冠状动脉）在高血压，高血脂，糖尿病等因素作用下形成动脉硬化斑块，出现血管狭窄，造

6、成心脏自身的供血不足称心肌缺血。如血管完全闭塞，则形成心肌梗塞。前壁梗塞下壁梗塞侧壁梗塞前间壁梗塞心肌缺血的心电图变化：心肌缺血时出现ST段压低心肌梗塞急性损伤期出现ST段显著抬高稳定期出现ST段压低侧壁，下壁前壁，前间壁除颤器临床基础什么是除颤器？在严重心律失常的情况下，产生了心肌电活动的异常，通过发放瞬间高能电流，使心肌同时除极，从而恢复正常心脏节律的急救设备什么情况下需要使用除颤器？除颤器的主要治疗目的：－快速心律失常除颤器的衍生功能：体外起博－治疗停博或严重心动过缓监护功能（SpO2等）－了解复苏过程中或复苏后心电或血氧的变化除颤器的应用范围：急诊科及救护车中ICU，C

7、CU，手术室等科室心内科，导管室，运动平板室等大型公共场所等除颤治疗的主要适应症：急诊除颤－用于室性纤颤，心室扑动择期复律－用于药物治疗无效的快速室性心动过速－用于药物治疗无效的快速室上性心动过速－用于房性心动过速,心房纤颤的择期复律等什么是室颤：最严重的致死性一种心律失常，由多种原因引起的心室快速无节律的蠕动，此时心脏已完全失去泵的作用。在严重心律失常的情况下，产生了心肌电活动的异常，通过发放瞬间高能电流，使心肌同时除极，从而恢复正常心脏节律的急救设备除颤基础什么情况下需要使用除颤器？除颤