实验课局部血液循环障碍课件.ppt

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1、局部血液循环障碍左心房左心室右心房右心室这是动脉硬化的一种类型---小动脉硬化，常出现在恶性高血压患者的肾脏。这个小动脉壁明显增厚、管腔狭窄。有时恶性高血压患者的小动脉和细动脉被严重破坏，管壁出现坏死，H-E染色呈粉红色似纤维素，这种病理改变被称为纤维素样坏死。糖尿病患者肾小动脉玻璃样变是常见的。在低倍镜下，PAS染色显示这个肾小球有结节性玻璃样物质沉积（结节性肾小动脉硬化），肾小球右下的小动脉管壁因玻璃样物质沉积明显增厚。Monckeberg氏动脉中层钙化硬化（动脉中层钙化）是另一种不重要的硬化形式（动脉粥样硬化和细动脉硬化是两种重要的形式）。在动脉中膜可见紫蓝色的钙化灶，而管腔没

2、有受累。看不到明显临床表现。在老年人的X线上骨盆区可以见到肌层钙化的动脉。Monckeberg氏动脉中层钙化硬化（动脉中层钙化）是另一种不重要的硬化形式（动脉粥样硬化和细动脉硬化是两种重要的形式）。在动脉中膜可见紫蓝色的钙化灶，而管腔没有受累。看不到明显临床表现。在老年人的X线上骨盆区可以见到肌层钙化的动脉。通过内皮损伤和/或释放促凝血物质进入血液循环使凝血系统被广泛激活是DIC产生的原因。严重感染、损伤、肿瘤形成和产科并发症以及其它疾病可以引起DIC。小纤维蛋白血栓可在脑、心脏、肺、肾以及其它器官的小动脉中形成，引起组织缺血。可见剖开的肺动脉主干和左肺动脉右肺动脉内有一个大的鞍状的

3、肺血栓栓子。这种栓子可导致病人死亡。切面上可见一个大的肺血栓栓子。它的主要来源是下肢和盆腔的大静脉。这个肺血栓栓子使肺动脉主干闭塞，卧床数周的人很有可能发生。病人可突然出现呼吸急促，数分钟内可引起死亡。图示肺动脉大分支内血栓栓子。肺血栓栓子粘附于肺动脉壁上，如果病人幸存的话，血栓将机化，大多数情况下将脱落。可见Zahn线，是含纤维蛋白的粉红色的血小板带和红色的形成真正血栓的红细胞带的分界线。肺动脉栓塞可引起病人猝死，而肺小动脉栓塞不引起严重的影响。对于心肺系统受损的人，肺中等动脉分支栓塞可引起梗死。肺梗死是出血性梗死，由于肺是双重血液供应的，支气管动脉可继续供血，但不能阻止梗死的发生

4、。这也是一个由于肺中等动脉分支的血栓栓塞所引起的肺出血性梗死。它以胸膜表面为基底，切面大致呈楔形。这是在心外膜看到的点状出血，是小血管的出血形成的。当患有血小板减少引起的血液病时，在心外膜下会发现瘀点。瘀点也可在突然缺氧的情况下出现。皮下的出血斑称为淤斑或称紫癜，淤斑比淤点大，出现于凝血系统功能障碍时。软组织内的局限性出血称为血肿。这是趾甲下面损伤引起的小血肿，由于是静脉血而使其呈现蓝色。该切片显示的肺小动脉分支内的圆形空泡是脂肪栓塞的特征。脂肪栓塞是外伤伴有四肢长管状骨骨折的一个常见并发症，也可见于大面积软组织损伤、烧伤、严重脂肪肝，而外科整形中非常罕见。油红O染色证实了该肺动脉内

5、的脂肪滴，脂肪滴被油红染成了橘红色。这些脂肪滴的后续影响与肺动脉大栓子类似，但常在事故（如外伤伴有骨折）后的2到3天发作。该脂肪栓塞患者的肾小球毛细血管腔内含有脂肪滴。该脂肪栓塞患者的肾小球毛细血管腔内含有脂肪滴。脂肪栓塞后的几天到一周内，病人可因该图片显示的“脑出血”出现意识丧失。该脑切面白色区域内的多灶性出血点是由脂肪栓塞引起的。脑脂肪栓塞引起意识丧失，继而可引起脑水肿和脑疝。外伤患者虽少数可发展成脂肪栓塞，但哪些患者会出现脂肪栓塞很难预知。在分娩过程中或分娩后导致病人突然死亡的一个罕见并发症是羊水栓塞。羊水通过羊膜的破裂口进入子宫静脉栓塞到肺，引起急性呼吸困难，伴面色苍白和休克

6、。胎儿的鳞状上皮、胎毛、胎脂和粘液可栓塞到肺内小动脉。这里显示的是肺外周小动脉内的角化上皮。