《局部血液循环障碍》PPT课件

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1、血液局部循环障碍目录充血(hyperemia)1血栓形成(thrombosis)23栓塞(embolism)4梗死（infarct）附壁血栓第二节血栓形成教学目标掌握：血栓形成、血栓的概念、血栓形成的条件熟悉：血栓形成的过程、类型、血栓形成的结局及对人体的影响了解：血栓形成的机理内容血栓形成、血栓的概念血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓对机体的影响在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集形成固体质块的过程叫血栓形成（thrombosis）。所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。一、血栓形成的概念★血

2、栓形成是血液在流动状态中，由于血小板和凝血因子被激活而发生的异常凝固复习回顾大部分都是蛋白质，在肝脏合成（三）血小板参与止血与凝血（三）血液凝固过程凝血抗凝正常血流状态动态平衡二、血栓形成的条件和机理(一)心血管内膜的损伤(★)内膜损伤的常见原因心、血管内膜的炎症长期同一部位静脉注射动脉粥样硬化手术刀损伤血管激活XII因子启动内源凝血S;释放III因子启动外源凝血S；血小板沉积：粘附、释放、凝集反应。（内皮细胞：屏障和抗凝）血管腔不规则张或膨出(二)血流状态的改变血流缓慢（卧床）静脉血栓形成的主要原因涡流形成凝血因子、酶达凝血浓度轴流破坏：PLT→边流内膜缺

3、氧损伤静脉瓣处(三)血液凝固性增加血小板的数量↑、凝血因子↑；纤溶系统活性↓血液凝固性增高：大面积烧伤、手术、创伤、妊娠和分娩前后白色血栓与红色血栓层层相连形成混合血栓。下游血流缓慢、停滞，全血凝固-----红色血栓。让我们通过动画观看血栓形成的过程！血栓形成过程---血小板析出沉积在内膜损伤处，逐渐形成血小板梁，血小板梁周围有白细胞粘附，血小板梁间形成纤维蛋白网，网眼中有红细胞------白色血栓。三、血栓形成的过程和血栓的形（一）血栓形成过程血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附小梁间形成纤维素网，网

4、眼充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固（二）血栓的形态一个完整的静脉内延续性血栓头白色血栓（血小板）体混合血栓（红白相间）（血小板、纤维蛋白、红细胞）尾红色血栓（纤维蛋白、红细胞）是在血流非常缓慢的静脉内血栓形成的全过程，最后形成的血栓呈长柱状，叫延续性血栓。白头花身红尾巴除了静脉血栓外，其它部位也可以形成血栓，不同部位、不同情况下形成的血栓不同：1.血流速度非常快的心瓣膜上、动脉内只能形成白色血栓。三、血栓形成的过程和血栓的形态正常二尖瓣风湿性心内膜炎，心内膜闭锁缘形成白色血栓（赘生物）主要成分血小板颜色：灰白，质硬，与瓣膜结合紧密。2.动脉瘤内二

5、尖瓣狭窄时左心房的后壁心肌梗死区心内膜混合血栓（附壁血栓）混合血栓3.毛细血管内形成的血栓：透明血栓，微血栓体积非常小，纤维素血栓，主要见于DIC时，为全身性，广泛性。血栓形态/类型类型部位主要成分形态特征白色血栓心瓣膜延续性血栓的头部血小板白色与瓣膜壁血管壁粘着紧密混合血栓附壁血栓延续性血栓的体部血小板纤维蛋白红细胞灰白与红褐相间红色血栓延续性血栓的尾部纤维蛋白红细胞暗红色与血管壁无粘连透明血栓微循环纤维蛋白肉眼不可见镜下可辨血栓结局机化再通血栓肉芽组织对机体的影响有利止血、防感染扩散危害阻塞A→缺血；V→淤血栓塞　　　心瓣膜变形如风湿内膜炎出血DIC下

6、课喽掌握：栓塞的概念、栓塞对机体的影响第三节栓塞教学目标熟悉：栓子的运行途径、栓塞的类型及其后果了解：特殊类型的栓塞病案讨论患者男32岁，车祸后，左股骨剧痛，变形，由120接送至急诊室，经X线检查：左股骨干粉碎性骨折，入院2小时，突然出现呼吸困难，口唇紫绀，经积极抢救无效死亡讨论:该患者猝死的原因是什么？为什么？在循环血液中，不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞管腔的现象称为栓塞（embolism)。一、栓塞的概念第三节栓塞阻塞血管的物质，称为栓子（embolus）。★二、栓子的类型栓子液体固体气体三、栓子的运行途径：（一般与血流方向一致）1、右心，体静脉系

7、统肺动脉及分支2、左心，主动脉系统全身动脉分支3、门静脉系统栓子肝内门静脉分支栓子运行途径动画：栓子运行途径四、栓塞类型及影响栓塞脂肪气体羊水其他血栓类型(★)血栓脱落造成，最常见（99%）（一）血栓栓塞1、肺动脉栓塞栓子来源：90%来自下肢深静脉后果：（1）小栓子阻塞肺动脉小分支（2）大栓子阻塞肺动脉主干或大分支，引起猝死。2、体循环动脉栓塞栓子来源：大多来自左心栓塞部位：下肢（75%）脑（10%）肠、肾、脾肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞叶及段

8、肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循环