肿瘤病人护理.ppt

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1、癌症可怕吗？癌症！！绝症！！肿瘤病人的护理（CareoftheClientwithTumor）概述肿瘤（tumor）机体细胞在各种始动与促进因素作用下，遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。●发病率：100~300/10万（男>女）●年新发病例：年死亡病例：全世界：1000~1500万600~1000万我国：160~170万140~150万●高发年龄段：>65岁◆恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因癌症已成为国人的第一杀手死亡率从30年前的84.6/10万上升至现在的94.71~104.01/10万五年总体生存率提高了70%◆诊治手段增加及水平的提高，使早期治疗病人的五

2、年生存率大大提高（可达80-90%），癌症生存者日益增加◆手术方式的改进使病人生活更接近正常病理分类据生长特性及对身体的危害分：1.良性肿瘤（benigntumor）无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。2.恶性肿瘤（malignanttumor）具浸润和转移能力；浸润性生长、速度快、边界不清；细胞分化不成熟、有不同程度异型性；对机体危害大，常因复发转移而死亡。3.交界性肿瘤（borderlinetumor）第二节恶性肿瘤（MalignantTumor）内容要点：病因●病理生理临床表现●辅助检查处理原则●三级预防病人护理1.病因尚未完全明

3、了，目前认为是环境因素与基因相互作用引起，为多因素协同作用的结果。环境及人类行为和生活方式对恶性肿瘤发生有重要影响。肿瘤流行病学家估计，80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关。基因改变是肿瘤在分子水平上最直接的病因。（一）外源性因素：1.环境因素（1）化学因素：烷化剂（有机农药、琉芥等）多环芳香烃类（3，4-苯并芘）氨基偶氮类染料亚硝胺类等（2）物理因素：电离辐射（放射线）：白血病紫外线：皮肤癌石棉纤维:肺癌滑石粉（3）生物因素：病毒：EB病毒:鼻咽癌、伯基特淋巴瘤单纯疱疹病毒：宫颈癌乙肝病毒：肝癌霉菌毒素：黄曲霉素：肝癌、胃癌念珠菌毒素：食管癌寄

4、生虫华枝睾吸虫：肝癌埃及血吸虫：膀胱癌日本血吸虫：大肠癌（一）外源性因素：2.不良生活方式（1）饮食因素：低蛋白质、低纤维素和低维生素C食用霉变、烟薰、油炸、高脂食品酗酒（2）吸烟：肺癌、食管癌、膀胱癌（3）体力活动减少（一）外源性因素：3.慢性刺激与炎症长期慢性炎性刺激：慢性溃疡、炎症、经久不愈的窦道长期慢性机械性刺激：色素痣（二）内源性因素：1.遗传因素：与癌症的关系尚无直接证据，但有遗传倾向性，如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。2.  内分泌因素：较明确的是雌激素：乳癌、子宫内膜癌催乳素：乳癌生长激素：促癌发展3.免疫因素：免疫缺陷者（HIV）易患恶性肿瘤

5、器官移植后长期使用免疫抑制剂：发生率较正常人群高50~100倍4.心理、社会因素：恶性生活事件刺激；工作压力性格内向、抑郁；剧烈情绪变化癌症的综合病因概念，更符合整体观念2.病理生理（1）发生发展分期：—癌前期：上皮增生明显，伴不典型增生—原位癌：癌细胞未突破基膜，限于上皮内—浸润癌：癌变细胞突破基膜，向周围浸润（2）细胞分化：—高分化：C心态接近正常，低度恶性—中分化—低分化：C核分裂较多，高度恶性2.病理生理（3）生长方式：浸润性生长（4）生长速度：生长快，发展迅速（5）转移方式：—直接蔓延—淋巴转移—血行转移—种植性转移（6）分期：国际抗癌联盟TNM分期法：T—原发肿瘤

6、tumorN—淋巴结转移nodeM—远处转移metastasis字母后标以0～4的数字，表示肿瘤发展程度1—小4—大0—无M0—无转移M1—有转移以此三项决定分期，不同TNM组合，诊断为不同期别各种肿瘤的TNM分期具体标准，由各专业会议协定3.临床表现●决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展程度●一般早期多无明显症状共同特点：（1）局部表现：肿块：常为浅表肿瘤第一症状，性质不同，硬度及活动度不同疼痛：局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放射痛、痉挛性绞痛，晚期常难忍受溃疡：恶性者常呈菜花状或肿块表面溃疡，可有恶臭及血性分泌物出血：肿瘤部位不同，出血表现不一梗阻：梗阻部

7、位及程度不同，表现各异浸润及转移症状：区域淋巴结肿大骨转移肺、肝、胃等转移症状（2）全身表现：恶性肿瘤早期多无，或仅有非特异性症状（如贫血、低热、消瘦、乏力等）肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻）或合并感染、出血等，则引起明显全身症状（2）全身症状：恶病质（cachexia）:恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。呈严重贫血、消瘦、黄疸、腹水、肢体水肿等不同部位肿瘤恶病质出现早迟不一3.辅助检查（1）实验室检查：具特异性和灵敏性的免