肿瘤病人护理 ppt课件.ppt

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1、肿瘤病人的护理六安科达职业学院陈晴晴肿瘤是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。基本特征生长不受机体生理调控生长不因致瘤因素的消除而停止常破坏正常的组织和器官分类根据肿瘤细胞形态学和生物分为：（1）良性肿瘤（2）恶性肿瘤（3）临界瘤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度细胞分化成熟，异型性小细胞未分化或低分化生长速度较慢较快生长方式膨胀性生长，常有包膜，边界清楚，可推动浸润性生长，无包膜或包膜不完整，边界不清楚转移不转移常有转移复发很少复发较易复发对机体影响较小较大子宫肌瘤葡萄胎肿瘤

2、的命名肿瘤的命名的原则是依据生长部位、组织起源和生长特性，主要是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的名称。（一）良性肿瘤命名方式为“生长部位+起源组织+瘤”。如长在背部的、由脂肪组织长出来的良性瘤，称为背部脂肪瘤，与此类同，可称为面部血管瘤、子宫平滑肌瘤等。肿瘤的命名（二）恶性肿瘤主要有以下两类不同名称：1、癌（Carcinoma）来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌。起源不同上皮组织的癌，命名方式“生长部位+起源组织+瘤“，如皮肤鳞状上皮细胞癌、膀胱移行上皮细胞癌等。2、肉瘤来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。起源于不同间叶组织的肉瘤，命名方式为“生长部

3、位+起源组织+肉瘤”，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、颈淋巴结淋巴肉瘤等。1、致癌因素（外源性因素）环境因素：物理、化学、生物不良生活方式慢性刺激与炎症营养因素病因2、促癌因素（内在性因素）遗传因素内分泌因素免疫因素营养因素心理、社会因素病理生理1、恶性肿瘤的发生发展癌前期原位癌浸润癌2、肿瘤细胞的分化高分化中分化低分化3、转移直接蔓延（直接浸润）淋巴转移血行转移种植性转移肿瘤分期（一）早、中、晚分期法1、早期原发病灶小、未侵犯周围组织、无淋巴结转移、无明显临床症状。2、中期肿瘤较大，侵犯邻近器官及组织，有区域淋巴结转移，可出现相关症

4、状和体征。3、晚期肿瘤明显增大，固定，压痛明显，有远处转移，全身状况差，有恶病质变现。（二)TMN分期法：T代表原发肿瘤，N代表淋巴结。M为远处转移，再根据肿块大小、浸润程度在字母后面标以数字0-4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大，0代表无；有远处转移为M1，无为M0。临床表现局部表现肿块疼痛梗阻溃疡出血转移症状最早出现的症状辅助检查实验室检查影象学检查病理学检查内镜检查放射性同位素检查手术探查治疗（一）手术治疗手术治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。（二）化学疗法（三）放射疗法（四）生物疗法（五）内分泌疗法（六）中医疗法（七）介

5、入治疗预防（一）一级预防为病因预防，改善不良的生活习惯和行为，消除或减少致癌因素，降低发病率。（二）二级预防是通过各种措施早期发现、早期诊断和早期治疗以提高治愈率和生存率，降低死亡率。（三）三级预防即诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量，减轻痛苦，延长寿命。第二节护理护理评估健康史身体状况心理-社会状况护理诊断及合作性问题1、焦虑、恐惧：与……………..有关。2、疼痛：与…………….有关。3、营养失调：与…………….有关。4、组织完整性受损：与……………..有关。5、有感染的危险：与………………有关。6、知识缺乏:缺乏……………的知

6、识。护理措施（一）一般护理1、心理护理加强肿瘤知识的宣传和心理疏导，解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、营养支持消化道反应严重者，可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物。护理措施（二）手术护理手术前做好解释工作；手术中严格无瘤技术进行操作，以防癌细胞的医源性扩散；手术后指导病人进行功能锻炼。护理措施（三）放疗护理放疗早期可出现皮肤反应，根据损伤程度可分为三度：一度仅表现为红斑，有灼痛和刺痒，称为干反应。二度为渗出、糜烂，称为湿反应。三度为经久不愈的溃疡或坏死。护理措施皮肤破损的预防：1、保持照射野皮肤清洁干燥；2

7、、清洗时应注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦试时应沾干3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物；4、避免在阳光下曝晒，禁用热水袋；5、切忌手指抓搔皮肤，如果奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，也可扑些薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥；护理措施（四）化疗护理全身反应骨髓抑制胃肠道反应口腔炎肾功能损害脱发局部组织坏死血栓性静脉炎并发症的防治及护理（一）骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用，病人常出现白细胞下降，血小板减少（白细胞＜3×109或血小板＜80×109时应暂停治疗）。每周应查血象1～2次，如严重者可遵医嘱给予升白细

8、胞药物，并给予保护性隔离措施，以防止感染。并发症的防治及护理（二）消化道反应：放疗和化疗均可引起。由于药物对胃肠道的刺激，患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等胃肠道反应，这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况，注意观察病人的进食。如反