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时间:2020-04-06
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1、颅脑感染性疾病具体可分为炎症性和寄生虫病两大类。炎性病变最多见的包括脑膜炎,脑炎,脑脓肿。寄生虫病中以囊虫病,血吸虫病多见。1.结核性脑膜炎:也是化脓性脑膜炎的一种,程度重。病理改变为脑膜炎性渗出,血管充血,反应性纤维增生,晚期引成脑膜粘连,增厚,同时影响脑脊液循环和蛛网膜颗粒吸收功能,最终引起脑积水。结核性还可引起脑血管脉管炎,小血管分支栓塞。CT平扫表现主要为间接征象,如梗阻性脑积水,脑膜粘连致脑池狭窄、闭塞;增强扫描可见明显强化的颅底渗出沉积物。1.脑脓肿:为细菌侵入脑内引起局限性炎症,继而形成脓腔和腔壁的化脓性疾病。多见于大脑半球,多数为单发。根据病因可分为血源
2、性,外伤性和耳源性,鼻源性。病理上将脑脓肿形成分为三期:I.急性脑炎或脑膜炎期细菌入侵局部组织,引起局部炎症II.化脓期局部脓液形成,附近伴有炎症及水肿III.包膜形成期感染2~4周后,脓腔外肉芽、结缔组织和胶质细胞增生形成脓肿壁。若脓壁形成不良,脓腔溃破,脓液流至周围组织可形成多房脓肿CT表现:(1)急性脑炎期:边界不清的低密度区,有占位表现,不强化。(2)化脓期和包膜期:平扫示脓肿为低密度灶,(由于脓液形成),周围明显低密度水肿带,由于脓壁形成了,隐约可见等密度环,增强后可见环均匀强化,厚薄均匀,低密度灶无强化。
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