手术部医院感染管理质量控制要点课件.ppt

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1、手术部医院感染管理质量控制要点CompanyLogo手术部医院感染管理质量控制要点建筑布局、空气净化要求及空气效果监测1严格执行医院感染管理和消毒隔离制度2手卫生管理3医务人员着装及职业安全防护4手术室物品管理5外科手术部位感染预防与控制6CompanyLogo一、建筑布局、空气净化要求及空气效果监测1、基础建设：（1）建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区，限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求手术室出入线路布局原则应符合功能流程和洁、污分区的要求。应设三条出入线路，一条为工作人员出入线路，二为病人出入

2、线路，三为器械敷料等循环供应线路。三条线路尽量做到隔离，避免交叉。手术室分为三个区域，三区之间以门相隔:CompanyLogo1、基础建设非限制区指无特殊洁净度要求的工作区域。包括接收病人区、更鞋室、办公室、休息室、值班室、会议室、图书资料室、手术教学室、标本室、污物处理间、亲属等待室、餐饮室等半限制区为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流物流进行限制的区域。包括器械洗涤器械准备间、麻醉恢复室、器械间、敷料间、手术间外走廊等限制区为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流物流的进入进行严格限制的区域。包括手术间、刷手间及无菌物品存

3、放间、手术间内走廊。为保持空气洁净，在限制区内工作人员应戴口罩。CompanyLogo1、基础建设（2）应分设无菌、一般、隔离手术间；门诊、眼科手术室应设一般、隔离手术间（3）根据专科需求设置手术间面积，每一手术间仅限一张手术床CompanyLogo2、空气净化要求2根据不同手术部（间）空气净化要求，配置符合要求的空气消毒或净化设施：（1）洁净手术部：——新风应经过粗效、中效、亚高效或高效过滤器处理：空气净化过滤器清洁，消毒及更换符合要求。静压差：正负压都是5pa，温度：21~25℃，湿度：30~60％新风机组粗效滤网宜每2天清洁

4、1次；初效过滤器宜2个月更换一次。中效过滤器每周检查1次，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换；高效过滤器宜3年更换一次。发现污染和堵塞要及时更换。回风口过滤器要定期检查，每周清洁一次，每年更换一次。CompanyLogo2、空气净化要求——负压手术间应设置独立的净化空气系统。——回风口格栅应保持清洁。回风口格栅每日用消毒液清洁表面。——连台手术之间及时对室内物品表面进行清洁、消毒及空气净化，并符合要求。CompanyLogo物品处理流程病理组织标本装袋、密封填写申请单标本储存间废弃物密封转运污物处理间医疗器械回收箱密封转运CS

5、SD物体表面没有明确污染时用清水擦拭被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，再用清水擦拭连台手术操作CompanyLogo手术人员手术医生、器械护士脱手术衣、手套外科手消毒穿无菌手术衣、戴无菌手套麻醉师、巡回护士清洁洗手无血迹污染清水拖地有血迹污染消毒剂擦拭后清水擦拭循环风紫外线消毒普通手术间洁净手术间洁净空调系统自净地面空气连台手术操作CompanyLogo2、空气净化要求（2）非洁净手术部：——限制区内各房间的空气消毒机配置与其空间体积相符合。如第七手术间，面积41平方米，体积134立方米。使用肯格王动静两用空气消毒机（立式），适用于

6、面积≤100m2，体积≤150m3的房间。——空气消毒器运行正常，记录详实。每天出风口清洁一次,中效过滤器每半年更换。一般手术间如安排手术，应在准备用物同时开启动态模式，根据手术时间确定消毒时间（如2、4小时），并记录。CompanyLogo一般手术间洁净手术间采样时间消毒处理后，操作前；无人走动情况下，静止10分钟后。洁净系统工作30分钟，温度、湿度、静压差正常情况下采样方法（沉降法)1、准备培养皿（数量）2、用无菌巾包裹后置于清洁箱内，带入手术部3、更衣进入手术间4、洗手5、布点：面积＜30㎡，内外中对角线3点；面积＞30㎡，

7、四角及中央各1。6、放置方法：放在采点处，高度0.8~1.5m，距墙1m。采样时将培养皿打开，盖口朝下搭边放，使培养皿完全暴露在空气中。7、收：暴露15分钟后。5、百级：手术区5个，周边区8个6、放置方法：高度0.8m。对照试验：另取一培养皿做对照试验，模拟采样过程。将培养皿置于相应位置，打开培养皿后立即盖上盖，并做好标识。7、收：暴露30分钟后。8、将培养皿编号并在化验单上注明。9、用无菌巾包裹后送检。结果细菌菌落≤4.0cfu∕15分钟Φ90mm手术区：0.2个∕30分钟Φ90mm周边区：0.4个∕30分钟Φ90mm3、空气消

8、毒效果监测CompanyLogo洁净手术室静态时空气采样方法（沉降法）等级空气洁净度级别布点要求细菌最大平均浓度（个/ф90mm·0.5h）手术区周边区手术区周边区Ⅰ100级1000级0.20.4Ⅱ1000级10000级0.751.5Ⅲ10000