手术部位医院感染预防与控制

《手术部位医院感染预防与控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术部位医院感染预防与控制深圳妇儿医院手术切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌

2、污染，从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导

3、致手术器械污染；操作过程中污染；使用的医疗器材被污染。卫生部相关规范、指南《医院手术部（室）管理规范（试行）》(2009/9/18)《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》(2010/11/29)WS310．1—2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310．2—2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367—2012医疗机构消毒技术规（2012/4/5）WS/T368—2012医院空气净化管理规范（2012/4/5）审批中

4、：手术部（室）医院感染控制规范手术感染控制的目的目的：降低手术失败的风险，避免各种的感染，以减少病患的住院时间手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感染，更应该做到的是全程的控制；全程控制≠手术切口到切口缝合，而是从整体的环境、器械、操作等全规程控制。手术部位感染手术部位感染：是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。是常见的医院感染之一，占医院感染的10%--19%。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官和腔隙的感染。SSI细菌来源：皮肤：50%医务人员：35%空气：5%器械：10%切口浅层组

5、织的SSI器官/腔隙的SSISkinHypodermisDeepsofttissues(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口深层组织的SSISSI的分类手术部位感染的影响因素难以改变的因素患者年龄、肥胖、吸烟手术切口的分类、手术部位、急诊手术，各种慢性病、糖尿病、放化疗，免疫抑制剂的应用，低蛋白血症，营养不良，手术持续时间，手术切口长度，其他部位感染。严金燕,等

6、.临床军医杂志,2002,30(4):39-41.国内37242例住院手术病人的SSI危险因素分析手术时间是SSI重要的危险因素－吴睿,等.中国感染控制杂志,2005,4(4):329-30.手术操作的熟练程度与SSI密切相关可改变的因素手术环境，围手术期预防性抗菌药物，换药技巧，手卫生，手术器械的清洗灭菌，等候手术时间，备皮，手术操作技巧，引流管留置时间，缝线质量，术中体温，手术部位消毒，手术间空气质量，术中失血。感染控制手段布局流程环境的污染控制通风系统的管理日常环境的清洁、消毒与监测人员的

7、控制和管理规章制度手术设备管理手术器械的管理建筑与布局的要求1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。2、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。3、手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。4、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部(室)和（或）洁净手术部（室）。5、根据环境卫生清洁等级，

8、手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。6、每个手术间应设1张手术台。7、外科手术洗手设施应符合WS/T313要求。8、手术部（室）应具有维持围手术期患者体温的基本设施。洁净手术部1、洁净手术间的建筑设施应符合GB50333要求。2、负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成区域，有独立出入口，出入口应设缓冲间，缓冲间内应设洗手设施。物体表面的清洁和消毒感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒：1、应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。2、地面消毒采用400mg