细胞免疫功能的检测在乙肝诊治中的意义和价值.doc

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1、细胞免疫功能的检测在乙肝诊治中的意义和价值张根兴(无锡市传染病医院江苏无锡214000)【中图分类号】R446［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0116-02【摘要】目的研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪检测108例乙肝患者和40例健康者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性。结果各临床类型乙肝患者NK细胞活性降低，与正常组比较差异有显著性(P<0.01)；慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬

2、化组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+均下降，其中慢性重型乙型肝炎外周血CD3+、CD8+与正常组比较差异有显著性(P<0.01),急性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群变化不明显(P>；0.05)o结论慢性乙肝患者存在细胞免疫功能紊乱，免疫功能的检测对乙肝的诊断、治疗及预后的判断有着重要意义。【关键词】乙型肝炎细胞免疫T淋巴细胞亚群机体免疫调节功能紊乱是造成乙肝病毒(HBV)致病的重要原因之一。为了探讨乙型肝炎患者机体细胞免疫功能状态，本文检测了108例乙型肝炎患者和40例健康者外周血T淋巴细

3、胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性，现将结果报告如下。1材料与方法1•「研究对彖108例病例均为我院2007年11月〜2020年8月住院病人，男71例，女37例，年龄18〜69岁，平均44.2岁。其中急性乙型肝炎28例、慢性乙型肝炎29例、慢性重型乙型肝炎27例、肝硬化24例，所有病例均符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断分型标准［1］。选择健康献血员40例作为正常对照组。所有病例近半年内未使用免疫调节剂和抗病毒治疗。1.2实验方法外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性检测采

4、用流式细胞检测技术。具体方法如下：①标本处理：抽取病人外周血2ml于EDTA-K2抗凝管内，6小时内分析；②试剂和仪器：CD3/CD4/CD8三色荧光标记试剂，BD公司提供。仪器为美国BeckmanCoulter公司提供的Beckmancoulter一3XL流式细胞仪。1.3统计学方法结果以均数±标准差(x・±s)表示，组间数据采用方差分析和t检验，p<0.05为差异有显著性，数据处理用SPSS10.0统计软件完成。2结果2.1乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞

5、检测结果见表1,各临床类型乙型肝炎患者NK细胞活性降低，与正常组比较差异有显著性(P&t;0.01),以慢性重型肝炎组下降最明显。慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬化组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+均有不同程度下降，其中慢性重型乙型肝炎外周血CD3+、CD8+下降最明显，与正常组比较差异有显著性(P<O.Ol)；慢性重型肝炎组CD3+、CD8+与急性、慢性肝炎和肝硬化组比较差异有显著性(P<0.01)o各临床类型组外周血CD4+均下降，但与正常组比较差异无显著性(P>O.O5

6、)；急性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群与正常组比较无统计学差异(P>0.05)o表1乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性[(x-±s)%]组别例数CD3+CD4+CD8+NK对照组37.46±7.3823.69±9.68急性肝炎36.31±8.80A16.70±10.09*慢性肝炎4065.58±10.1827.62±5.462870.56±11.08z^27.36±9

7、.64A2965.55±8.44ZS*36.24±7.11A24.64±7.59Z*15.36±8.95*慢性重型肝炎2756.58±13.80*36.04±12.41A19.33±8.07*10.33±6.75*肝硬化2463.02±13.52*★31.64±10.46A23.65±7.20Z*17.45±10.87*注：与对照组比

8、较,*P<0.01,AP>0.05；与慢性重型肝炎比较，iArP<0.01o3讨论HBV感染机体后，并不直接损伤肝细胞，而是通过诱导机体免疫间接损伤肝细胞⑵。细胞免疫反应是HBV感染后引起肝细胞损害的主要机制⑶。淋巴细胞是人体主要的免疫细胞，其数量的变化在一定程度上反映了机体的免疫水平。木实验显示，急性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群变化不明显，而慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬化组外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率