甲状腺功能检测在脑梗死诊治中的应用和分析

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1、甲状腺功能检测在脑梗死诊治中的应用和分析作者：张金潜李旭雯宋宏中【摘要】目的探讨血清甲状腺激素在脑梗死患者发病机制中的作用。方法用化学免疫发光法测定66例脑梗死患者血清中的甲状腺激素。结果脑梗死患者三碘甲状腺原氨酸(T3)水平明显低于对照组。甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义。结论脑梗死患者血清甲状腺激素呈低水平状态，其水平与患者的病情及预后密切相关。【关键词】脑梗死；甲状腺激素；应用和分析【Abstract】ObjectiveToexploretheroleofmechanismonserumth

2、yroidhormoneinpatientswithcerebralinfarction.MethodsThethyroidhormonein66patientswithcerebralinfarctionwasmeasuredbychemiluminescentimmunoassay.ResultsT3levelwassignificantlylowerinpatientswithcerebralinfarctionthanthatofcontrols.Therewerenosignificantdifferences

3、inT4andTSHbetweenthetwogroups.ConclusionThethyroidhormoneinthepatientswithcerebralinfarctionismaintainedarelativelylowlevelandthelevel5ofwhichiscloselyrelatedtodiseaseseverityandprognosis.【Keywords】Cerebralinfarction；Thyroidhormone；Applicationandanalysis脑梗死是由于脑动脉

4、硬化、狭窄或脑血流动力学变化及凝血功能障碍所致的脑动脉闭塞，导致局部脑组织软化、坏死［1］。此类疾病多发于老年人。为探讨甲状腺功能检测对此类患者的临床意义，本文对66例患者作回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料观察组66例脑梗死患者为我院近年来收治的住院患者，年龄54～71岁，平均(65.12±3.6)岁。观察组患者：①符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准；②经头颅CT或MR证实为脑梗死。对照组为66例健康人，其年龄、性别与观察组有可比性，均经头颅CT或MR检查正常。1.2方法患者于入院12h内空腹抽取肘

5、静脉血3ml后，立即离心沉淀，分离血清后-20℃保存待测，3d内测定完毕。试剂由德国贝尔公司提供，仪器为德国贝尔的ACS180，操作按说明书进行。正常参考值三碘甲状腺原氨酸(T3)为0.6～1.85ng/ml，甲状腺素(T4)为4.5～10.5ng/ml，促甲状腺激素(TSH)为0.35～5.5mU/L。1.3统计学处理采用t检验或χ2检验。2结果两组血清甲状腺激素的检测结果，见表1。表1两组血清甲状腺激素检测结果注：与对照组比较，P<0.053讨论血液循环中的T3，除小部分由甲状腺组织直接释放外，大部分由T4在

6、组织中脱碘转化而来。T3的生物活性比T4约大5倍，所以有人认为T4是激素原，T3才是甲状腺激素。约99.95%的T3与血清中的甲状腺结合球蛋白(TBG)结合呈储备状态，仅约0.05%呈游离状态发挥生理作用。甲状腺激素对脑组织的影响，其作用机制虽不清楚，但对脑的发育成熟极为重要。新生动物切除甲状腺后，脑神经细胞就会不发育。甲状腺功能低下时，整个智力功能迟钝；甲状腺激素在心血管系统的调节中也起着重要的作用。甲状腺机能亢进时，心跳加快，心输出量增加，循环血量增加，循环功能处于一种“高动力状态”，甲状腺功能低下时则相反，心跳变慢

7、减弱，心输出量减少，循环血量也减少，循环功能呈低动力状态［2］。5脑梗死可有血糖增加、高脂血症、血粘度增高等变化。在正常情况下，血液中的甲状腺激素水平与脑垂体分泌的TSH量之间有负反馈抑制关系，血液中的甲状腺激素水平低下时，脑垂体分泌TSH作用于甲状腺，使之合成甲状腺激素进入血循环中，甲状腺激素水平上升到正常生理水平后反向抑制脑垂体，减少TSH的分泌［3］。本文66例脑梗死患者血清中的甲状腺激素的T3水平低于正常值，T4、TSH水平正常，这可能是由于老年人年老体虚等因素，导致TSH对甲状腺刺激降低，使甲状腺激素分泌减少所

8、致。脑梗死疾病由于缺血、缺氧，使细胞内酶活性下降，5'脱碘酶活性改变，导致外周甲状腺激素脱碘代谢变化。糖皮质激素阻碍T4向T3转化，增加向无生物活性的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)转化，造成血清T3降低，而rT3升高。这样使机体维持最低的代谢率，免于过度消耗能量，从而对机体起到保护作用。这不代表甲状腺功能异常，在无其他