氧化亚氮吸入法对产时宫颈水肿的效果观察.doc

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1、氧化亚氮吸入法对产吋宫颈水肿的效果观察【关键词】氧化亚＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxu＞宫颈水肿严重者在产科分娩中可导致宫颈性难产，将给母婴带來不良影响，我院自2002年5月〜2003年7月対57例产时宫颈水肿者采用笑气吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。＜Pstyle=*TEXT-INDENT:24pxM＞I资料与方法vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“＞l.l--般资料2002年5月〜2003年7月在我院分娩并伴有产时宫颈水肿者57例,初产妇53例，经产妇4例;年龄24〜35岁，平均2

2、6±3.17岁。本组病例无产道发育异常及头盆不称，具备经阴道分娩的条件，进入活跃期出现水肿时，宫颈扩张3〜4cm者36例，5〜8cm者21例。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxu＞1.2方法在宫口开大3cm以上宫颈水肿时，于每阵宫缩即将来临前30s左右，产妇使用带活瓣的靠自主呼吸控制气休供应的装置，进行吸入性供气，吸入浓度为50%氧化亚氮（笑气）与50%氧气的混合气体，每阵宫缩吸气3〜5次，如此反复吸入直至宫颈水肿消失或宫口开全。vPstyle=*TEXT-INDENT:24pxn＞1.3治疗标准观察时间2〜

3、5h,以宫颈变软、水肿消退为治疗有效，宫口继续扩张为治疗成功。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px”＞2结果vPstyIe='TEXT-INDENT:24px”＞2.1水肿消退及宫颈扩张57例宫颈水肿的病例，经过笑气吸入处理后，有49例间断吸气0.5〜3h后，宫颈变软，水肿消退°吸笑气后1〜2h宫口开全44例，3〜5h宫口开全8例，剖宫产5例，其中剖宫产指征分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“＞2.2产后出血及新生儿评分笑气吸入组57例中产后出血＜400

4、ml56例，＞400ml1例。新生儿Apgar评分W7分2例，8〜10分55例。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞3讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24px”＞笑气L2被公认为是一种麻醉作用弱而镇痛效果较强的吸入性麻醉，用于分娩镇痛效果已得到肯定。近年來，我们通过临床实践还发现笑气用于产时宫颈水肿效果明显。产程中产妇山于精神过度紧张，疼痛刺激，宫口常常不易扩张，使宫颈被挤压于骨盆与胎头Z间，如果宫颈长时间被挤压，极易导致宫颈水肿造成难产。笑气除能达到分娩镇痛的耍求外，还可明显消除宫颈水肿，山

5、于疼痛的减轻，因疼痛血引起的应激反应、焦虑不安所致的交感神经兴奋解除，缓解了局部纽织的紧张度，因而产生了一定的宫颈松弛作用，使得宫颈水肿消失，加速了宫颈扩张，缩短了产程,使产程加快。本组有52例使用笑气0.5〜5h后，宫颈变软,水肿消退，宫口开全,顺利经阴道分娩。失败的5例分别为持续性枕后位3例，胎儿宫内窘迫2例。vPstyle=,TEXT-INDENT:24px“＞本文结果显示，笑气除了是分娩镇痛的理想方式外，同时也能有效地消除产程中发生的宫颈水肿，还能加速产程，降低难产率。临床实践证明笑气的使用范围并不仅仅限于镇痛，并存

6、的消除宫颈水肿、加速产程筹作用也是显著有效的，值得推广使用。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞吸入亚麻醉浓度笑气被认为是一种比较安全，对母婴无危害的方法，其操作简便，无蓄积、不良反应少。笑气的主要不良反应是头晕，多数并不严重，少数孕妇可暂停笑气或控制吸入次数或深度，头晕症状可缓解。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px"＞（收稿口期:2003-09-15）＜Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”＞作者单位:261041山东潍坊解放军第89医院＜Pstyle=uTEXT-INDENT

7、:24pxn＞（编辑使臻）作者：刘瑞雪张华张美卿