慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析.doc

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1、慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析作者：夏玉红，王志新,黄晓平单位：河南省新乡市中心医院呼吸科，河南新乡453000【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎，探讨其防治对策。方法：通过对我院ICU收治行机械通气89例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料的分析，探讨呼吸机相关性肺炎的相关因素以及致病菌。结果：机械通气时间超过4d,制酸剂的应用，全静脉营养，合并基础疾病均增加呼吸机相关性肺炎发生率。呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰氏阴性菌为主，混合感染的比例高达57.14%。结论：尽早拔管、胃肠内营养，避免抑酸药物应用，合理应用抗生素，

2、积极治疗基础疾病可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。【关键词】呼吸机相关性肺炎；慢性阻塞性肺疾病；机械通气；危险因素；致病菌Clinicalanalysisofventilator-associatedpneumoniaintheinvasiveventilatedpatientswithchronicobstmctivepulmonarydiseaseXIAYu-hong,WANGZhi-xin,HUANGXiao-ping（DepartmentofRespiratory,XinxiangCentralHospitahXinxiang453000,China

3、）Abstract：ObjectiveToobserveventilator-associatedpneumonia（VAP）intheinvasiveventilatedpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）,andunderstanditseffectsonprognosisanddeterminepreventionandtreatmentmecisures.MethodTheriskfactorsandpathogenicbacteriumofVAPwereretrospective

4、lyassessedin89COPDpatientswithmechanicalventilationinICUofourhospital.ResultsVAPoccurredeasilyingroupswithmorethan4daysofmechanicalventilation,inpatientswithtotalparenteralnutritionandadministrationofantiacicUinpatientswithotherdiseases.ThecommonpathogenicbacteriumofVAPwasgram-neg

5、ativebacillus.Theincidenceofmixedinfectionwas57.14%.ConclusionShortenmechanicalventilationtime,totaloratleastpartialenteralnutrition,rationaluseofantibioticsandantiacids,treatingotherdiseasesshouldbetakenintoconsiderationinconductioncriticalincidenceofVAP.KeyWords:Ventilator-assoc

6、iatedpneumonia；Chronicobstructivepulmonarydisease;Ivasiveventilation；Riskfactors；Bacterinm机械通气是抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的-•项有效措施，在危重病的抢救中发挥了极大的作用。但也带來了一些并发症，其中最常见、最严重的并发症是呼吸机郴关性肺炎（VAP）o本文対我院5年來收治的行机械通气89例COPD患者，英中42例并发VAP进行冋顾性分析，探讨其致病菌及英危险因素，从I佃更好地预防VAP的发生。1资料与方法1.1—般资料：本文收集了我院2003年1

7、月〜2008年1月间收住我院ICU行机械通气的COPD病例共89例，其中发生VAP42例，发生率为47.2%,其中男31例，女11例，年龄40〜82岁，平均年龄69.5岁。合并糖尿病10例，合并冠心病6例，合并高血压20例，合并肾功能不全5例。1.2VAP的诊断标准：1993年美国机械通气专题研讨会制定：X线胸片必须在建立机械通气至少48h后发生新的浸润影，并至少具备下列表现肺炎的纽织学证据，血或胸水培养阳性并与气管内吸引发现的致病原一致，新的发热和白细胞增高，脓性气管吸引物。1.3临床表现:42例中,气道分泌物增多或呈脓性38例（90.5%）；白细胞总数

8、（10〜38.5）×109/L,或白细胞总数小于4&t