BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.doc

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1、BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察【摘要】目的：观察BiPAP无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：在常规治疗基础上，应用BiPAP呼吸机对15例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，观察治疗前后的动脉血气变化及临床变化。结果：经BiPAP治疗后，15例患者中有12例患者明显好转，有效率80％。结论：BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好。【关键词】BiPAP；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭　　ClinicalObservatio

2、nofBiPAPVentilationinTreatmentofCOPDwithType2RespiratoryFailure　　WANGLing　　(GeneralHospitalofFushunCoalMineBureau,Fushun，Liaoning113008,China)　　Abstract:ObjectiveToobservetheefficacyofBiPAPventilationintreatmentofCOPDwithType2respiratoryfailure.MethodsFifteenCOPD

3、patientswithType2respiratoryfailureweretreatedbyBiPAPventilationinadditiontotheregulartherapy.Observationwasmadeontheclinicalsymptomsandchangesofarterialbloodgasinpre/posttherapy.ResultsAfterthetherapyofBiPAP,Twelvepatients(80%)gotbenefitfromthetreatment.Conclus

4、ionBiPAPventilationhasgoodeffectonCOPDcaseswithType2respiratoryfailure.　　Keywords:BiPAPventilation；chronicobstructivepulmontarydisease;Respiratoryfailure.Z　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。COPD常因呼吸道感染、气流阻塞、免疫力低下、营养不良、呼吸肌疲劳而导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规以吸氧、抗感染、通畅

5、气道、改善通气等治疗，难以达到满意疗效，重症患者需机械通气治疗。近年来，无创机械通气在COPD的广泛应用，使部分患者避免了气管插管或切开才能上机，减少了患者痛苦及经济负担。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治疗的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP双水平气道正压呼吸机经口鼻面罩正压治疗，取得了较好效果，现报告如下。　　1资料与方法3　　1.1临床资料15例患者均经过临床诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中华医学会呼吸病学分会《COPD诊治指南》［1］。临床上发现嗜睡或意识模糊，动脉血pH＜7.30，

6、PCO2≥70mmHg。经氧疗、抗感染、祛痰、解痉、呼吸兴奋剂等常规治疗，病情无改善。其中男性11例，女性4例；年龄58岁～81岁，平均年龄(67±6)岁；病程8a～34a，平均(14.5±6.5)a。　　1.2方法在常规治疗基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机经口鼻面罩通气治疗；通气模式为S/T模式；通气参数：备用呼吸机频率14次/min～20次/min；IPAP（吸气相气道内正压）为12cmH2O～24cmH2O，EPAP（呼气相气道内正压）为3cmH2O～5cmH2O，氧流量为2L/min～5L/min；

7、接湿化装置；据患者病情变化、血气分析指标调整通气时间；第1天累计时间不短于20h，以后据病情及血气指标逐渐减少通气时间，至少连用3d～6d；观察神志、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度，对比分析治疗前后的血气分析指标。　　1.3统计学方法计量资料用均数±标准差（±s），采用配对t检验。　　2结果　　2.1临床转归以BiPAP通气治疗后，12例患者于2h内呼吸困难减轻，心率降至100次/min以下，外周血氧饱和度上升至90％以上。其中9例患者于4h内神智转清，3例于8h内神智转清；3例治疗6h后家属要求放弃治疗；其余患者

8、全部治疗成功；无创通气有效率80％。BiPAP治疗有效12例，于辅助通气停止后继续常规治疗3d～5d，病情稳定出院。　　2.2血气变化经BiPAP治疗的12例动脉血气均有显著改善，见表1。　　表1BiPAP无创通气治疗前后动脉血气比较（略）　　2.3不良反应面部压迫感8例，上腹饱胀3例，口咽干燥6例。无呼吸机相关性肺