[精品]BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察.doc

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1、BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的临床观察RiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并I［型呼吸衰竭的临床观察文章编号:1009-5519(2007)10-1518-01中图分类号：R5文献标识码：B慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者大多因急性加重并发呼吸衰竭而就诊住院。我们通过应用呼吸机对合并II型呼吸衰竭的患者进行治疗，观察治疗前及治疗后4小时、24小时患者的血气分析、心率、呼吸频率、临床症状，现总结如下。1临床资料1.1对象：20例患者中男16例，女4例，年龄52〜76岁，平均

2、68岁，所有病例均符合C0PD诊断标准［1］,治疗前血气分析提示Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,符合I【型呼吸衰竭的诊断标准，除外有呼吸道痰液严重阻塞、大咯血、昏迷、休克、肺大泡和气胸等机械通气禁忌证者，患者均有呼吸困难、咳嗽无力、紫纨1・2方法：均给予抗感染、氧疗、解痉平喘、支持对症、应用激素等综合治疗，同时采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，上机前向患者做好解释工作，以解除患者不安和焦虑，消除心理与情绪因索，有助于提高依从性和应急能力，鼻而罩连接BiPAP呼吸机,通气模式为S/T,备

3、用呼吸频率14〜20次/分，初始吸气压自6cmH20起逐渐增加，在半小时内调至12〜18cmH2O，以患者舒适为宜，呼气压3〜5cmH2O,吸氧浓度35%，每次4小时，2〜3次/日，维持Sa02>90%,观察患者通气治疗后动脉血气、心率、呼吸频率、呼吸困难、咳嗽、紫组症状。1.3统计学处理：所得动脉血气和生命体征的数据采用配对t检验进行统计学处理。2结果(见表1)所有患者经通气治疗后4~24小吋后呼吸困难明显减轻，咳嗽有力，紫组减轻，P&02和pH升高，PaC02下降，HR和RR下降，差异均有统计学意义，应用

4、BiPAP呼吸机治疗过程屮2例出现胃肠胀气,经调低吸气压后缓解，3例因漏气呼吸困难加重，经调整鼻面罩后呼吸困难好转。3讨论BiPAP呼吸机能有效改善COPD患者的氧合功能，减少呼吸功和氧耗，减轻呼吸肌疲劳，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，其疗效是肯定的[2],BiPAP呼吸机是目前最常用于无创通气的呼吸机，可由患者自发呼吸来触发呼吸过程，自主地控制呼吸的频率和呼吸的时间oBiPAP呼吸机的基本原理是双水平气道正压，即一个较高水平的吸气压力(IPAP)和一个较低水平的呼气压力(EPAP),相当于压力支持通气(PSV

5、)加呼气末正压(PEEP),前者(IPAP)在吸气时相提供一个较高水平的压力来帮助克服肺、胸廓的弹性回缩力和气道阻力，增加肺泡通气量，同吋也能够改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡内氧向血液中弥散，减少无效死腔通气量，后者(EPAP)在呼气吋提供一个较低水平的压力来对抗内源性呼气末正压，防止细小支气管的陷闭和肺泡萎陷，改善通气功能，使肺泡内二氧化碳有效排出，从而减轻呼吸肌的负担，使呼吸肌得到休息，减轻呼吸肌的疲劳，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，本组治疗结果表明尽早使用BiPAP呼吸机鼻面罩通气治疗COPD并I

6、I型呼吸衰竭的疗效确切、可靠，且无创、安全、简便、易被患者及家属接受，值得在基层医院推广。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。