bipap辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

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1、BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理【摘要】目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP辅助通气治疗时的观察和护理方法。方法将2003年4月～2007年5月我院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者63例随机分为两组，对照组32例，治疗组31例，在综合治疗基础上，对照组予中心管道鼻导管氧疗，治疗组予应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，对两组生命体征、血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压进行护理观察并对比。结果治疗组实施BiPAP呼吸机无创通气后4h，呼吸困难减轻，呼吸频

2、率及心率下降，经皮血氧饱和度及动脉血氧分压均明显升高，动脉二氧化碳分压下降，与对照组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭有确切的疗效。对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用BiPAP呼吸机治疗的前提；各项生命体征、意识状态、血气指标是BiPAP呼吸机治疗时的观察重点。【关键词】BiPAP无创通气Ⅱ型呼吸衰竭护理［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheobservationandnursingmethodsofBiPAPventilationonpatients

3、ofchronicobstructivepulmonary（COPD）withtypeⅡrespiratoryfailure.Methods60patientsofCOPDwithtypeⅡrespiratory9failure，hospitalizedinICUfromApril2003toMay2007，weredividedinto2groupsrandomly:controlgroup（n=32）andtreatedgroup（n=31）.Onthebasisofthecomprehensivetreatment，thecontro

4、lgroupweretreatedwithoxygenthroughnosetube，andthetreatedgroupweretreatedwithBiPAP.Vitalsign，arterialbloodoxygensaturation（SaO2），pHvalue，partialpressureofoxygen（PaO2），partialpressureofcarbondioxide（PaCO2）wereobserved.ResultsIntreatedgroupafter4hofBiPAPventilation，thedecreas

5、eofdyspnea，andheartrate，increaseofSaO2andPaO2，andreducingofPaCO2weresignificantlydifferentfromcontrol.ConclusionBiPAPventilationhasadefinitetherapeuticeffectontypeⅡrespiratoryfailure.PsychologicalnursingandkeepingrespiratorytractfromimpedingwerethepreconditionofBiPAPventil

6、ation.Vitalsign，consciousstateandbloodgasindexeswerethefocalobservationpoint.［Keywords］BiPAPventilation;typeⅡrespiratoryinsufficiency;nursingcareBiPAP无创通气是通过面罩或鼻罩对有自发性呼吸的患者提供吸气、呼气双水平气道正压的压力支持，经鼻（面）罩双水平气道正压通气（bi-levelpositiveairway9pressure，BiPAP）。BiPAP呼吸机具有无创、有效、安全及依从性好的特点

7、，目前已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。有文献报道对于改善COPD伴呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留及低氧血症可取得较好效果，能够减少经有创机械通气，避免患者气管插管和气管切开，同时节省人力、物力和财力［1，2］。我们对于本院ICU收治的63例COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机辅助呼吸疗效进行临床护理观察及回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年4月～2007年5月间我院ICU收治由普通病房或急诊室转入的Ⅱ型呼吸衰竭患者63例。其中男48例，女15例，年龄（64.12±7.43）

8、岁，患者血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准［3］，部分患者存在不同程度的意识障碍，包括烦躁、淡漠或嗜睡。1.2材料应