小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血临床分析.doc

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1、小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血临床分析摘耍日的：探讨小骨窗开颅显微镜手术治疗高血压性基底节区出血的临床效果。方法:2012年1月-2014年1月收治高血压性基底节区出血患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，观察组行小骨窗开颅显微镜手术。对照组行传统人骨窗开颅手术，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率94.12%,对照组治疗总有效率70.59%,观察组的临床治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（1X0.05）。结论：釆用小骨窗开颅显微镜手术治疗高血压性基底节区出血能有效改善患者预后，减轻患者痛苦，值得临

2、床推广应用。关键词小骨窗开颅手术；显微镜手术；基底节：高血压脑出血为进一步探讨小骨窗开颅显微镜手术治疗高血圧性基底节区出血的临床应用效果，本文选取68例高血压性基底节区出血患者进行分析研究,具体结果报告如下。资料与方法2012年1月-2014年1月收治高血压性基底节区出血患者68例，随机分为两组，每组34例。观察组男19例，女15例，年龄41〜68岁；对照组男20例，女14例，年龄40〜67岁。所有患者均在病情发生48h内入院接受治疗。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均不存在统计学意义，P>0.05,可以进行统计学对比分析。治

3、疗方法：两组患者入院后都进行常规治疗，包括输液治疗、吸氧治疗、降血压、预防并发症、抗感染治疗筹。并采用CT扫描进行出血部位的确诊。①对照组行传统大骨窗开颅手术：患者采用仰卧位，进行插管麻醉。麻醉成功后，避开功能区，在耳前发际内向颖部扩大的额前部开(8〜10)X(10〜12)cm的切口，然后切开脑组织，释放脑脊液，再由穿刺针进入血肿，进行可视抽吸，并对残余的血肿进行引流。②观察组行小骨窗开颅显微镜手术：患者采用仰卧位，进行插管麻醉，麻醉成功后，避开功能区，选取血肿最大层面进行切口，切口长约4〜5cm,然后利用铳刀开3.0cmX3.0cm的骨

4、窗，然后放射状剪开硬膜，释放脑脊液和血肿，当颅内压降低时，在显微镜下切1.0cm左右的切口，并沿切口深入血肿，调节吸引力进行吸引，血肿清除后进行电凝止血，并根据止血情况进行必要引流。疗效判定标准：①显效：CT扫描后，血肿完全消失，临床各项指标正常，能进行自主活动。②有效：CT扫描后，血肿基本消失，临床指标基本恢复正常，基本能自由活动。③无效：患者血肿未消除，临床症状无改善甚至加重。统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用Y2检验，P<0.05说明具有统计学意义。结果观察组治疗显效14例(41.18%),有效率18例

5、(52.94%),治疗总有效率94.12%；对照组治疗显效11例(32.34%),有效13例(38.24%),治疗总有效率70.59%；观察组的临床治疗效果明显优于对照组，卩<0.05,差异具有统计学意义，见表1。讨论高血压脑出血是高血压伴发的脑小动脉病变在血压突然上升时发生破裂而导致的原发于脑实质内的出血性疾病，是目前发病率较高的一种疾病，其中以基底节区出血最为常见，其占整个发病率的2/3,致残、致死率也高居于高血压脑出血的首位。其发病机制是高血压导致的淀粉样血管、微动脉瘤、小动脉樂等发生了脑血管病变，从而微动脉破裂，导致基底节区出血。

6、对于高血压性基底节区出血的治疗日的在于清除颅内血肿，降低颅内压，防止发生脑积水或出血后脑损害，从而帮助患者脑神经恢复，提高患者生存质量。目前外科手术中应用较多的方式为大骨开颅手术和小骨窗开颅显微镜手术，但传统大骨开颅手术创伤较大，且术中可能会对患者的神经造成损害，影响后期神经恢复。因此，往往采用小骨窗开颅显微镜手术进行治疗，在彻底清除颅内血肿的同时，降低颅内压，保护颅内神经组织,降低患者致残、致死率，提高患者生存质量。小骨窗开颅显微镜手术可以根据患者脑部的自然缝隙进入血肿腔III,最大限度地减少了手术操作中对脑部的损害，同时由于切口面积较

7、小，术屮创伤较小，术后止血容易，在清除血肿的同时减少了对颅内神经的损伤,避免了手术操作中的盲目性和失误，减少了对患者的不必要损伤，从而保证了患者后期康复治疗效果，帮助患者快速康复。本研究中，观察组治疗总有效率94.12%，临床治疗效果明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义。充分说明，采用小骨窗开颅显微镜手术对高血压性基底节区出血患者进行治疗，能有效提高治疗效果，减轻颅内出血,改善患者预后，值得临床推广应用。