小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

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1、小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析(扬州市第一人民医院神经外科江苏扬州225001)【摘要】目的：探讨分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效。方法：随机选取我院2013年1月至2016年1月患有高血压脑出血的患者120例，其中接受小骨窗开颅手术治疗的患者60例，接受骨瓣开颅手术治疗的患者60例，比较患者在接受小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术时出血量的多少进而进行疗效比较。结果：接受小骨窗开颅手术的60例患者，幽血量30〜80ml：有效27例，无效10例；出血量>；80ml：有效10例，无效13例。接受骨瓣开颅手术的60例患者，出血量30〜80

2、ml：有效19例，无效15例；出血量>；80ml：有效9例，无效17例。高血压脑出血病人，出血量为30〜80ml时，小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术的差异具有统计学意义(P<0.05),小骨窗开颅手术的疗效更好；出血量>80ml时小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术疗效差异无统计学意义(P>0.05),两者疗效无显著差异。结论：出血量为30〜80ml时，治疗高血压脑出血，小骨窗开颅手术的疗效更好。【关键词】小骨窗开颅手术；高血压脑出血；疗效【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)29-019

3、1-02高血压脑出血(hypertensivecerebralhemorrhage,HCH)是一种高发病率、高致残率和高致死率的疾病，其由于长期高血压而使脑血管畸形，导致颅内占位及出血，且出血木身会对血管和大脑造成不可恢复的损伤，随之引起一系列问题。外科手术清除血肿是目前临床常用且行之有效的治疗方式，手术方式却一直是具有争议性⑴。木文选取了接受小骨窗开颅手术或骨瓣开颅手术的患者，比较其出血量的多少进行比较疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年1月至2016年1月患有高血压脑出血的患者120例,男87例，女33例，年龄

4、27〜75岁，平均年龄(55.32±4・18)岁，其中60例小骨窗开颅患者，男42例，女18例，年龄35〜75岁，平均年龄(56.37±4.33)岁;60例骨瓣开颅患者,男45例，女15例，年龄27〜75岁，平均年龄(55.12±3.98)岁。120例患者均有高血压病史，主要在丘脑、脑皮层、脑室和基底节出血。接受小骨窗开颅手术治疗的60例患者中：丘脑出血7例、脑皮层出血15例、脑室出血11例、基底节岀血27例；接受骨瓣开颅手术治疗的60例患者中：丘脑出血5例、脑皮层出血13例、脑室出血14例、基底节出血2

5、8例。按照日本多田氏公式计算颅内出血量，分为两组，30〜80ml为一组，大于80ml为另一组。小骨窗开颅手术组：30〜80m137例，>80m123例；骨瓣开颅手术组:30〜80m134例，>80m126例。1.2方法患者在入院后进行超早期手术(<6h),对患者脱水处理，控制血压和颅内压稳定，预防并发症的出现⑵。气管插管并进行全身麻醉，按照之前做的头颅CT对血肿块进行定位并标记，在相应做标记的头皮处直切口，长约5~7cm,使用牵开器牵拉头皮，使颅骨暴露岀来并钻孔，扩大骨孔至直径2.5〜4cm,悬吊硬膜，电凝駛脑膜血管使止血，呈“

6、十字形”剪开硬脑膜，再次探查并确定血肿部位，切开脑皮层1〜3cm,小号吸引器缓慢进入血肿腔，吸除血肿块，止血，用生理盐水清洗至流岀液符合要求，脑压低吋，可不完全吸除血肿，安插引流管后关颅［3］。1.3观察指标手术过程中对血肿的清除、出血量、是否有效的止血等，手术后定时复查,CT观察血肿清除率及脑组织损坏情况，虑者意识的恢复情况等［4］。1.4统计学方法利用卡方检验对计数资料进行处理，利用t检验对计量资料进行处理，P<0.05吋具有显著性差异。2•结果对上述120例患者在手术后进行定期复查并观察病人的病情。其中，接受小骨窗开颅手术的60例患者

7、，出血量30〜80ml：有效27例，无效10例；出血量>80ml：有效10例，无效13例。接受骨瓣开颅手术的60例患者，出血量30〜80ml：有效19例，无效15例；出血量>；80ml：有效9例，无效17例。高血压脑出血病人，出血量为30〜80ml吋，小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术的差异具有统计学意义(P<0.05),小骨窗开颅手术的疗效更好；出血量>80ml时小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术疗效差异无统计学意义(P>；0.05),两者疗效无显著差异。表1岀血量30〜80ml小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术疗效比较有效无效小骨窗开

8、颅手术2710骨瓣开颅手术1915P<0.05表2岀血量>；80ml小骨窗开颅手术和骨瓣开颅手术疗效比较有效无效小骨窗开颅手术