icu环境现状研究和相应护理干预

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1、ICU环境现状研究和相应护理干预　　摘要：针对目前ICU的服务对象感观ICU环境的仪器设备多、噪音大、危重及抢救病人多、睡眠差、无隐私等弊端，从ICU物理环境和社会环境提出改善ICU环境对策。关键词：ICU环境改善【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0318-02随着以现代化护理观为指导、以“以病人为中心”为宗旨的系统化整体护理的深入开展，环境与健康的重要性已经被人们愈加重视。医院环境中是否强调为患者提供良好的治疗性环境，不仅可影响患者在就医期间的心理感受，影响个体疾病恢复的程度与进程[1]。鉴于此，结合现在ICU环境存在的问题提出自己的一些想法

2、：1从ICU的服务对象感观ICU环境5ICU病房主要收治那些经过严密监测和积极治疗有可能康复的各种重危病人。就ICU的环境状况，我们随机调查了住过ICU病房的60名患者及家属和40名本院工作人员，普遍认为ICU环境：①仪器设备多；②噪音大；③危重及抢救病人多；④睡眠差；⑤无隐私。另外有73.5%的人认为病室不留陪伴一定程度上使病人有种孤独感，对ICU有恐惧心理，缺乏沟通与交流。本院工作人员还认为ICU病房内病情危重的病人、特殊的治疗及护理、高精尖的仪器设备、紧张窒息的气氛、快节奏的工作效率、积极严谨的医护活动等这些ICU特有的因素在无形中均会使患者在心理上产生不同程度的压抑和恐惧。目前ICU环

3、境的单调、紧张、缺乏信息交流与精神支持的种种弊端，对病人疾病的恢复极为不利。2护理干预对ICU环境的改善2.1ICU病房物理环境的改善。①ICU每张床位占地面积至少20㎡，以保证各种抢救措施的实施[2]。②温湿度、光线均可调控。③护士站放置中心监护仪，电脑等，以便护士对病人生命体征的观察及处理医嘱。④每个床单位之间用幔帘隔开，形成单独的空间。处理病人大小便或抢救时拉幔帘遮挡，以保护病人隐私，和减少抢救危重患者时对其他病人的心理不良刺激。⑤安装视频系统，避免家属到病房内探视，减少交叉感染。⑥简化病室的设施；抢救及监护仪尽量放在不显眼的地方。减少病人被仪器包围的感觉。⑦减少仪器的噪音（将仪器报警尽

4、量用视觉效果表现，减少听觉干扰）。⑧白天病室应宽敞、明亮、空气流通，夜间尽量降低病房的照明度，可尽量使用地灯。2.2ICU病房社会环境的改善。2.2.15在病情允许的情况下，让病人做其爱好的事（如看书报杂志、听带耳机的收音机），以此调节紧张的ICU气氛，引导病人放松，忘却病痛，减轻心理压力。这样即使是语言交流困难者也能达到非语言交流的目的，使病人在轻松、舒适的优良环境下早日康复。有研究表明，对重症脑损伤病人定时播放他所熟悉的音乐，每次1小时，每日3次，能提高大脑皮层的兴奋性，促进神经系统的修复能力[3]。2.2.2改善探视制度，适当放宽探视制度或者实行弹性探视制度，使病人感觉到他没有被孤立，没

5、被家人遗弃，减少恐惧和孤独心理，并减少由此带来的不良影响。2.2.3护士与病人建立良好的人际关系和沟通方式。生活中人们总是希望得到外界的支持，对身患重病的ICU病人来说，他们少有亲友的陪伴，与之相处最近时间最长的就要算医护人员了，特别是护士。护士是监护环境下主要的支持因素，在调节病人情绪、减轻病人痛苦方面起着重要作用。身处ICU的患者常因疾病或使用呼吸机而无法言语，有沟通困难，因此护士除与病人进行语言沟通处还应加强非语言沟通，多与病人进行思想交流，理解、同情病人，细致地观察病人的心理反应，针对性地采取心理护理措施，消除病人的心理障碍，切不可只重视疾病本身的监护而忽视了对病人的精神支持。2.2.

6、45集中治疗，为病人创造良好的睡眠环境。研究显示，重症患者至少需要1小时才能进入深睡期，但往往在浅睡期就被医护工作人员所打扰，影响睡眠的继续，因此多数患者无法有较好的睡眠质量[4]。护士在执行医嘱时，应合理安排治疗时间，不要频繁打扰患者，如确为治疗需要，应提前与患者做好沟通，指导患者利用治疗间歇抓紧时间休息。3ICU护士的分配及素质要求3.1护士的分配。现在国内大多医院ICU都存在人员不足的情况。而工作的繁重、休息的不足使得护士也有一定的心理压力和精神障碍，而表现为情绪波动、工作机械。因此，护理队伍人员要充足，ICU每班、每位护士负责1～2位病人，对大手术或特别需要监护的病人则是一对一的护理模

7、式[5]。要求ICU护士与床位比例为4.2∶1[6]。3.2护士的素质。ICU是一个集中了先进的医疗仪器设备、集中了危重的患者、聚集了掌握精湛技术的医护人员的护理单元，ICU专科护士的培养也逐步迈向成熟、完善。但是ICU护士不仅要经过专门的专科培训使其具有丰富的专业知识，还要其知识面广、全，这样才能与形形色色的ICU病人进行交流。因此ICU护士更应做到博学多才、德才兼备，实现技术与道德的完美统一[