腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎护理对策研究

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1、腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎护理对策研究　　【摘要】目的：分析腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理方法。方法：采用回顾性的方法分析本院2009年3月-2011年3月之间在本院治疗的128例阑尾炎行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法。结果：手术的时间为（55.4±10.3）min，住院的时间为（5.5±1.2）d，出血量为（45.2±13.1）ml，切口长度（3.2±1.2）cm，所有患者在术后未出现不良的反应和并发症的发生，并且均已康复出院。结论：对于行腹腔镜逆行阑尾切除术的患者护理重点在于术前、术中、术后的护理。【关键词】阑尾炎；手术治疗；腹腔镜逆行阑尾切除术；护理对策对

2、于阑尾炎的治疗目前主要的方法为手术治疗，常见的有开腹手术和微创手术，其中腹腔镜逆行阑尾切除术是一种新型的手术方法[1]，本文主要采取2009年3月-2011年3月之间在本院治疗的128例阑尾炎行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法进行分析，具体的护理如下。1资料与方法1.1一般资料7选取本院2009年3月-2011年3月之间的128例阑尾炎患者，所有患者均行腹腔镜逆行阑尾切除术治疗，男98例，女30例，年龄12～87岁，平均（58.6±7.5）岁，慢性阑尾炎26例，急性阑尾炎102例（急性单纯性阑尾炎42例，急性化脓性阑尾炎50例，急性坏疽性阑尾炎10例），患者平均的住院时间为

3、5.3d，且术后无并发症。1.2方法主要采取回顾性的分析方法，分析本院128例行腹腔镜逆行阑尾切除术的护理方法，具体的护理主要从术前、术中、术后3个方面进行。1.3护理方法1.3.1术前护理再进手术之前需要对腹腔镜的护理工作人员进行严格的技术培训，使其了解这种手术的整个过程需要注意的要点，加强对护理工作人员的交流，并制定针对性的护理计划，对于不同的患者采取不同的护理方案，从而减少患者术后并发症的产生，其中具体的护理方法如下。1.3.1.1心理护理7阑尾炎患者会产生剧烈疼痛，急症手术会带给患者恐惧、紧张的心理，腹腔镜手术因引入的时间较短，一部分患者会产生犹豫和怀疑的心理，对

4、其治疗效果担忧，护理人员应及时与患者沟通，向患者讲解腹腔镜手术的基础知识，让患者认识到其与传统手术的联系和区别以及具有的优点和缺点，在手术前和手术后应重视的事项，使用治疗成功的患者案例鼓励患者，避免患者对手术产生的思想顾虑，取得患者理解，增强患者对手术的信心。同时需要对患者进行健康教育，尤其注意在术前进行患者讲解术后注意事项，防止出现一些不必要的事故，和患者之家建立一个良好的护患关系，取得患者的信任，从而使患者可以积极的参加治疗。1.3.1.2肠道护理一般在患者治疗前1天需要禁食，在术前的前1d需要给予流质饮食，在患者12点之后需要禁食、禁水，并且在患者术前的前1天晚上需

5、要进行l次0.1%的肥皂水进行灌肠，目的是防止患者术后出现腹胀而引起炎症的发生。1.3.2术中护理一般在患者进行麻醉之后，需要对患者的生命体征进行监护，同时建立静脉的通道。尤其患者进行灌气时，需对患者先采取低速，待患者逐渐的适应之后在采取高速流，在手术的过程中需要认真的观察患者的心率、血压、呼吸以及腹内压的变化，如果出现有异常的情况发生，需要立即的进行解除气腹。如果出现气腹困难且气体灌不进患者的腹腔时，一般不要盲目地进行采取加大压力的做法，需要检查穿刺针是否进入患者的腹腔，或者是麻醉是否完全等方面的原因。另外在手术中需要主要无菌的操作，避免手术过程中感染的情况发生[2]。

6、1.3.3术后护理1.3.3.1病情护理7应该针对治疗的需要选择患者手术后的体位，保证患者的舒适性，促进器官的恢复，在患者手术之后，意识还没有完全清醒，一般使用平卧方式，头部偏向一侧，避免产生窒息等现象，保证患者呼吸道畅通，手术后，如果患者昏迷或休克，可使用斜坡卧位，帮助患者呼吸，降低切口疼痛或切口肿胀等现象，有助于患者痊愈，促进腹腔液体的引流，患者如果因麻醉神智未清，应该聘请专人守护，避免发生坠床，帮助患者翻身，加强患者的清洁工作和口腔护理工作，帮助患者排便、进食和饮水，对生命体征指标进行检测后，平稳将患者抬上病床，针对患者情况接好氧气管、引流管和输液管，适当调节室温。

7、直至病情平稳，并采用监护仪对患者的生命体征进行监护，同时在手术之后的6h内需要密切的观察患者的病情变化，例如血压、体温、脉搏等，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒[3]。患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。待患者逐渐的清醒之后，告诉患者注意不要翻身，防止伤口出现破裂或者感染[3]。1.3.3.2心理护理7在患者术后一般比较担心手术是否成功，或者手术之后是否产生其他的并发症或是否再次发