腹腔镜阑尾切除术治疗97例阑尾炎患者临床疗效研究

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1、腹腔镜阑尾切除术治疗97例阑尾炎患者临床疗效研究【摘要】目的：观察腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中的临床应用效果。方法：随机选取2012年4月至2013年4月在我院收治的97例阑尾炎患者作为本次治疗研究对象，给予患者腹腔镜阑尾切除术进行治疗，并对其临床治疗效果进行有效分析。结果：经过手术治疗后，所有患者均痊愈出院，术后未出现腹腔感染、腹腔出血或者切口感染等并发症状。结论：给予阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果，缩短手术时间和住院时间，减少术后并发症，帮助患者尽快恢复健康。【关键词

2、】腹腔镜；阑尾切除术；阑尾炎腹腔镜手术具有手术时间短、创伤性小、并发症少、疗效显著等优点，在阑尾炎治疗中得到广泛性的推广和应用，并成为了治疗阑尾炎的最佳手术方法。本文就我院2012年4月至2013年收治的97例阑尾炎患者，给予腹腔镜阑尾切除术进行治疗，并取得良好效果，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年4月至2013年4月在我院收治的97例阑尾炎患者作为本次手术治疗研究对象，其中男性45例，女性52例（合并妊娠8周1例，妊娠11周1例，妊娠12周1例），11至78岁之间，平均年龄为32

3、.6岁。疾病类型:急性阑尾炎有20例，慢性阑尾炎有22例，急性脓性阑尾炎有27例，阑尾穿孔有15例，坏疽阑尾炎有13例，并发胆囊结石、慢性胆囊炎5例，所有病例均经病理学检查证实。1.2治疗方法患者成平卧体位，并采用硬膜外麻醉方式进行麻醉。术前将患者膀胱内尿液清理干净，并留置尿管。术者站立患者的左侧，持镜者站立术者的右边，在脐部下缘做1.0cm的弧形切口，建立人工气腹，先从小气腹压（8mmHg）开始，患者耐受后在逐渐上升至10mmHg,一般不超过12mmHg,置入1个10mm的trocar作为30度腹腔镜观察

4、孔，在左、右下腹麦氏点分别做1.0troca和0.5troca的主操作孔和辅助操作孔，进镜后先扫视全腹腔表面，有积液时予吸引器清除积液，然后改头低尾高15?、左低右高体位；显露回盲部及阑尾；阑尾系膜处理主要使用腔内打结，分离钳洞穿阑尾根部系膜，穿“7”号丝线结扎2道，再用电刀或电剪切除系膜，系膜切断后，用钳夹将阑尾根部提起，将阑尾根部存在的粪石推挤进盲肠，阑尾根部同样用“7”号丝线结扎2道，如果阑尾根部不粗大，也可用塑料夹钳夹阑尾根部2道,再用电钩切除阑尾，阑尾残端常规电烧灼黏膜不包埋。如阑尾系膜较肥厚，一

5、次结扎不全时，可用小纱块推挤掉部分脂肪组织后分次结扎。也可用塑料夹分次钳夹后用电钩离断系膜。如阑尾周围有包裹，可用无损伤肠钳钝性分开或小纱条推开，包裹的炎性网膜用塑料夹分次钳夹后用电钩离断；坏疽性阑尾炎穿孔部位在阑尾根部，估计结扎阑尾根部不可靠时，再用2-0可吸收线缝合盲肠浆肌层；腹膜后阑尾用电钩小心切开盲肠下方及外侧腹膜返折部，翻起盲肠完成手术；如阑尾不粗大，切下的阑尾立即从左下腹的1.0trocar中取出，如阑尾较肥大，则剪下一次手套的母指，从左下腹1.0trocar中送进腹，将阑尾置入指套后悬空于腹腔

6、，术区常规局部冲洗，如果阑尾穿孔、感染、腹膜炎较重，脓性分泌液多，冲洗后可在回盲部或盆腔安放引流管从右下腹的0.5trocar孔引出；手术结束时将指套及阑尾从右下腹的1.0trocar孑L取出;对于合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎患者,术前与患者沟通后，可腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术，先将胆囊切除，然后再通过相同切口进行阑尾切除手术。2结果经过手术治疗后，所有患者均痊愈出院，手术平均时间(63.1±24.8)min,术后活动平均时间(13.2±2.8)h,术后进食平均时间(25.2土5.3)h,住院时间(4・3±

7、1.4)do术后未出现腹腔感染、腹腔出血。3讨论急性阑尾炎属于常见的外科疾病，临床上常通过开腹切除手术进行治疗，虽然能够起到一定的治疗效果，但是却给患者身体造成严重创伤，术后康复较为缓慢，并容易出现各种并发症状，不利于患者病情康复［1］。而随着外科微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术在阑尾疾病治疗中得到广泛性的推广和应用，并成为各种阑尾疾病的首选治疗方法。腹腔镜阑尾切除手术与开腹切除手术相比，具有以下应用优点：其一，腹腔镜切除手术疼痛感轻、创伤性小，通常情况下，术后不用给予止痛剂［2］。其二，腹腔镜阑尾切除术具

8、有良好的临床诊断作用和治疗作用，同时手术视野较为宽阔，能够对腹腔进行清楚探查，可以在将阑尾切除同时，对其隐性并发症进行及时发现，并给予有效治疗。本研究中,通过腹腔镜探查，发现有3例患者右上腹肝脏与膈肌广泛粘连，且患者既往有右上腹反复痛疼不适病史，经腹腔镜行肝脏与膈肌粘连松解术，患者术后的右上腹痛疼情况明显缓解；3例并发胆囊结石，2例患者并发慢性胆囊炎，通过采取腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术，均得到治愈。其三，腹腔镜切