[精品]腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者304例临床效果观察.doc

《[精品]腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者304例临床效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者304例临床效果观察腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者304例临床效果观察摘耍：0的对腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床效果进行观察和探讨。方法以我院收治的304例阑尾炎患者为研究对象，结合手术方式的不同，将所有患者分成对照组和实验组，对照组在临床上主耍采用传统阑尾切除术，实验组在临床上则采用腹腔镜阑尾切除术。结果实验组的术屮情况以及术后情况均明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05o结论对阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术,效果显著，值得推广和普及。关键词：腹腔镜；

2、阑尾切除术;临床效果急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，患者出现阑尾穿孔后，会导致术后切口感染以及粘连性肠梗阻等一系列并发症的发生率有所增加［1］。传统的开腹手术，其创伤性较大，且不良反应发生率大。而使用腹腔镜阑尾切除手术，则具有并发症少、恢复时间缩短以及创伤性小的优点［2］,加之腹腔镜的应用，导致诊断准确率有所保障。在此次临床研究中，我院对收治的304例阑尾炎患者进行分组研究，实验组采用腹腔镜阑尾切除术，效果显著。1资料与方法1・1一般资料此次临床研究主耍以我院在2010年1月~2013年1月收治的

3、304例阑尾炎患者为研究对象。其中男性患者有154例,女性患者有150例。年龄15〜70岁，平均年龄为(33.3±7.1)岁。所有患者经过临床症状体征观察以及实验室检查，均诊断为阑尾炎。术后病理检查结果显示，其中有113例患者为急性单纯性阑尾炎，131例患者为急性化脓性阑尾炎，59例患者为急性坏疽性阑尾炎。结合手术方式的不同将所有患者分成对照组和实验组，实验组202例，对照组100例。两组患者一般资料无统计学意义,P〉0・05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组治疗方法患者实施连续硬膜外麻醉，采

4、用麦氏切口或者经腹直肌切口对阑尾系膜进行常规处理，切口长度控制为6cm左右，并对残端进行包埋。对于腹腔污染情况严重的患者，需要在盆腔留置引流管，时间控制在48h以内。1.2.2实验组治疗方法患者实施连续硬膜外麻醉，体位选择头低足高位，并向左倾斜30°o于患者脐下缘作一弧形探查切I丨，长度控制为10mm,置入气腹针，并注入二氧化碳进彳亍气腹建立，气腹压力维持在12mmHg"15mmHgo置入lOmni的套针，之后将腹腔镜置入。对患者腹腔进行探查，确诊后，于患者的左下腹前线平脐作一主操作孔切口，于趾骨联

5、合上正中处作…副操作孔切1丨。将腹腔脓液清除后，探及阑尾后，将周围炎性粘连进行钝性分离，并使用剪刀将模型粘连分离。将阑尾提起，并将阑尾系膜张开，使用双极电凝进行止血处理。使用可吸收线在体外预置roeder结，主操作孔置入推结器，对阑尾根部以及roeder结远端进行套扎，在两处套扎处之间对阑尾进行离断处理，并使用电凝对残端黏膜进行烧灼。炎症如若位于患者腹部右下处，则需要使用少量的甲硝呼对右骼窝以及盆腔进行冲洗。对于弥漫性腹膜炎，则要将甲硝哇溶液溶于生理盐水中进行腹腔冲洗。使用1-0可吸收线对观察孔进行

6、缝合，其余两个操作孔采用蝶形胶布拉合。1・3观察指标对两组患者术中指标以及术后指标进行观察和比较，术中指标主要包括手术时间以及术屮出血量，术后指标主要包括术后肛门排气时间、止痛药使用情况、粘连性肠梗阻发生率、切II感染率、住院吋间以及经济费用。1・4统计学方法釆用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者术中指标比较，见表1。两组患者在术中指标的比较上，实验组的术中出血量明显低于对照组，差异存在统计学

7、意义，P<0.05o在手术时间上，两组患者不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>0.05o2.2两组患者术后指标比较，见表2。两组患者在术后指标的比较上，术后肛门肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，止痛药使用率、切II感染率以及粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，卩〈0.05；在经济费用的比较上，两组不存在显著差异性，不具有统计学意义，P>0.05o3讨论阑尾炎是一种常见的急腹症。对于传统的临床治疗，主要采用开腹手术进行治疗，术后粘连性肠梗阻的发牛率较高。随着国家科学技术的提

8、高，腹腔镜开始广泛应用于临床治疗中。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术的创伤性更少，安全性较高，术后并发症也较少，极大降低了患者的死亡率以及住院时间。另外腹腔镜手术对肠管的干扰较小，术后患者无需使用过多的抗生素，切II愈合后瘢痕较小，因此粘连性肠梗阻的发生率较低。在此次临床研究屮，我院对收治304例阑尾炎患者进行分组研究，实验组采用腹腔镜阑尾切除术，其术中指标以及术后指标均明显优于对照组。可见，采用腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者进行治疗，具有较高的临床应用价值，安全性高，患