腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果观察.doc

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1、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果观察【摘要】目的探讨腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎患者的治疗效果，评价其临床价值。方法对2010年6月-2011年6月在本院进行治疗的56例急性阑尾炎患者，随机分为腹腔镜阑尾切除术组和开腹手术阑尾切除术组，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1开腹手术组28例患者在术前给予抗生素进行抗感染，使用硬膜外麻醉，实施常规的开腹阑尾切除术，手术过程中严格注意无菌操

2、作，对于腹腔污染较为严重的患者，术后可以留置引流管。1.2.2腹腔镜组28例患者实施腹腔镜阑尾切除术，对患者行气管内插管麻醉，患者取仰卧位，在脐下进行横行切口约lcm,将气腹针插入，压力维持在12-15mmHg之间，将10mm的套管放入，在腹腔镜下进行探查，观察阑尾的病变，在左腹下放置套管(10mm),随后再麦氏点放置套管(5mm)；将腹腔内积液吸出，暴露阑尾，将其周围组织粘连分离，轻轻提起阑尾，将系膜游离，用丝线将阑尾根部夹住,在距离根部5mm处将其剪断，用生理盐水及甲硝哩对腹腔进行清洗。1.3统计学处理若为计量资料，采用均数土标准差（x±s）的形式表示，

3、统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究中,主要对于腹腔镜组患者和开腹手术组患者的手术时间，出血量，住院时间等进行比较，采用两组间t检验进行分析，术后并发症比较，采用卡方检验，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。2结果2.1两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,详细结果，见表lo2.2两组患者术后并发症比较腹腔镜组患者术后切口感染发生率为3.4%,开腹手术组术后切口感

4、染发生率为17.8%,腹腔镜组术后切口感染发生率低于开腹手术组，两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者均没有出现残余脓肿感染，详细结果，见表2。3讨论阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病，目前临床上主要是进行手术治疗，传统手术期治疗效果虽好[1],但是由于麻醉及手术视野的影响，传统手术很难将肠及盆腔内的积液清除[2],因此，本文主要谈谈腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎患者的治疗效果。腹腔镜阑尾切除术是一种微创操作，随着腹腔镜技术的发展，其应用越来越广泛，其创伤小，对患者带来的痛苦小;手术视野广阔，能够全面准确地对腹腔进行探查，有利于手术的操作，防止漏诊

5、；术后并发症较少，可以降低切口与阑尾及腹腔内液体的接触，降低了切口的感染率，是一种治疗急性阑尾炎理想的手术方法。本文主要对于56例急性阑尾炎患者进行治疗，其结果显示：腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组及开腹手术组术后切口感染发生率分别为3.4%和17.8%,腹腔镜组术后切口感染发生率低于开腹手术组(P〈0.05)；两组患者均没有出现残余脓肿感染。综上所述，对于急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗效果较好，能够缩短手术时间及住院时间，减少了术中出血量，其临床应用价值较好，可以在

6、临床上推广应用。参考文献[1]龚南雄，李震宇，杜玉辉，等.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术临床比较分析[J].中国医药导报，2008,5(9)：42-43.[2]王育和，刘家峰，徐大华，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较.中国微创外科杂志，2007,7(12)：1184-1185.